La estimación de la rigidez arterial en farmacias comunitarias mejora la estratificación del Riesgo CV por SCORE

INTRODUCCIÓN

Las Guías Europeas de Prevención Vascular en la Práctica Clínica manifiestan con rotundidad la necesidad de estimar el riesgo cardiovascular (CV) mediante tablas validadas al efecto. Sin embargo, también recomiendan valorar el daño orgánico subclínico para mejorar la estratificación pues las lesiones de órgano diana, como es la rigidez arterial estimada por oscilometría braquial, poseen un valor pronóstico independiente y adicional. Estudios previos han demostrado que las Farmacias Comunitarias están capacitadas para medir correctamente la rigidez arterial.

OBJETIVOS

El objetivo de este trabajo es valorar si la estimación de rigidez arterial puede mejorar la estratificación del riesgo CV según SCORE

DISEÑO

Estudio epidemiológico prospectivo observacional

EMPLAZAMIENTO

COFARTEN tiene lugar en Farmacias Comunitarias de la Comunidad Valenciana adscritas a SEFAC que en estudios previos demostraron la capacidad de Farmacias Comunitarias para medir la rigidez arterial (2)

MATERIAL Y MÉTODOS

Se trata de un estudio epidemiológico prospectivo observacional en el que a toda persona que entre en las Farmacias Comunitarias participantes se le ofrecerá una medida voluntaria de la presión arterial y la rigidez arterial para comparar la estratificación de su riesgo CV según SCORE y además con o sin velocidad de la onda de pulso. La duración prevista del estudio es de 12 meses.

APLICABILIDAD

En el primer mes de reclutamiento se recogieron datos de 275 pacientes (173 mujeres, 102 hombres). Cinco de 39 (12,8%) pacientes menores de 40 años y 42 de 109 (38,5%) mayores de 65 años, presentaron rigidez elevada y pueden ser clasificados de riesgo elevado ante la imposibilidad de calcular SCORE. De los 133 (48,4%) que sí eran susceptibles de calcular SCORE, se dispuso del valor de colesterol en 69 pacientes (51,9%). Entre ellos, según SCORE, 18 pacientes (26,0%) eran de bajo riesgo, 50 (72,5%) de riesgo moderado y solo 1 (1,5%) de riesgo elevado, mientras 28 pacientes (21,1%) presentaron rigidez arterial patológica.

Casi la mitad de las personas que entran aleatoriamente en una farmacia comunitaria presentaron edades que imposibilitan calcular el riesgo CV por SCORE. Entre ellos, se detectó daño arterial en una tercera parte. De la otra mitad, uno de cada cinco presentó daño arterial y, por tanto, riesgo CV elevado, cuando SCORE solo lo detectó en un solo paciente. Por tanto, estimar la rigidez arterial en farmacias comunitarias mejora notablemente la detección de alto riesgo CV en comparación con SCORE.

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES

Este estudio cuenta con la aprobación del Comité Ético del hospital de Sagunto.

BIBLIOGRAFÍA

Rodilla, E., Prats, R., Bellver, O., Reig, J., Cunha, P. & Climent, MT. (2019). Assessment of arterial stiffness by brachial oscillometry in community pharmacies for managing hypertension (COPHARTEN). Artery Research, vol. 25, n. 3-4 (dec.), pp. 121-130.

Rodilla Sala E, Adell Alegre M, Giner Galvañ V, Perseguer Torregrosa Z, Pascual Izuel JM, Climent Catalá MT; en nombre del Grupo de estudio RIVALFAR. Arterial stiffness in normotensive and hypertensive subjects: Frequency in community pharmacies. Med Clin (Barc). 2017 Dec 7;149(11):469-476.