Estrategias para mejorar la adherencia en pacientes anticoagulados con acenocumarol en farmacia comunitaria

El farmacéutico comunitario (FC) es el profesional experto en el medicamento, que puede asesorar al paciente en todo lo relacionado con el mismo (incluida la automedicación), puede recomendar un tratamiento farmacológico (que no necesite prescripción médica) o derivar al médico en los casos en que exista algún motivo de alarma o interferencia con otros problemas de salud o medicamentos y, además, puede desempeñar un papel clave en la educación al paciente en temas de salud.

OBJETIVOS:

·         Evaluar la relación entre el control de la coagulación (INR) y el grado de adherencia.

·         Determinar la causa de la no adherencia.

·         Diseñar e implementar estrategias de mejora.

·         Evaluar la efectividad de las estrategias implantadas.

·         Realizar educación sanitaria sobre el uso correcto de anticoagulantes.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo, no aleatorizado, multicéntrico de 3 meses de seguimiento (enero-marzo, 2017) realizado en FC. Participantes: pacientes en tratamiento con acenocumarol durante más de tres meses. Elaboración de una hoja de consentimiento informado. Entrevista de evaluación Vi: datos sociodemográficos, valores de INR, grado de adherencia, motivos de la no adherencia, medidas de mejora. Entrevistas de seguimiento Vs: evaluación de medidas. Entrevista final Vf: valores de INR, grado de adherencia, motivos de la no adherencia, evaluación de medidas. Los análisis estadísticos se realizaron con Excel 2010.

RESULTADOS: participaron 10 FC y 10 alumnos de Prácticas Tuteladas de la UAH. Se incluyeron 71 pacientes (51% mujeres). Edad 65-74 años (37%), 50-64 años (34%). 82% en tratamiento más de 1 año. Vi: 57 pacientes adherentes (80,2%), 7 (9,6%) INR fuera de rango y 14 (19,8%) no adherentes, (12,7%) INR fuera de rango. Estos se derivan al médico por falta de efectividad del acenocumarol. 12, 6% no adherentes con INR fuera de rango y 7% no adherentes con INR fuera de rango, que se derivan al médico para que revise la dosis. La no adherencia se debe a: olvidos (79%), efectos adversos (7%), horario (7%), problemas para entender el calendario (7%). Se propone como medida: información escrita y alarma (92,8%) e información escrita, alarma y calendario (7,2%). Vf: Se pierden 11 pacientes. 56 pacientes (93,4%) adherentes, 1 (1,6%) INR fuera de rango y 3 no adherentes (5%) con INR fuera de rango. Estos 4 se derivan al médico.

CONCLUSIONES: la mayoría de los pacientes son adherentes y presentan un buen control de su coagulación. La falta de adherencia se debe mayoritariamente a olvidos. Las medidas implementadas por el FC para mejorar la adherencia han resultado positivas.