Estudio de la calidad de prescripción del Montelukast en pacientes adultos en dos farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana

INTRODUCCIÓN: El papel del Montelukast en el tratamiento del asma viene especificado en la Guía española para el manejo del asma 2009 (GEMA). En adultos se considera como una alternativa al tratamiento de elección (glucocorticoides inhalados) o en asociación con estos. Esta guía recomienda su uso en rinitis alérgica, sin destacar que su indicación aprobada se refiere únicamente a los pacientes asmáticos con rinitis.

OBJETIVO: Describir la prescripción del Montelukast en pacientes asmáticos y no asmáticos y sus condiciones de uso asociado a otros medicamentos, valorando además si el régimen terapéutico que tiene pautado el paciente asmático se ajusta a las recomendaciones de las guías farmacoterapéuticas

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal de utilización de medicamentos. Recogida de datos: encuesta en dos farmacias comunitarias (enero 2009 – octubre 2010), a pacientes que acuden a la farmacia con una receta de Montelukast. Población diana: adolescentes (>16 años) y adultos que acuden con una receta de Montelukast a la farmacia, a los que se les hace una encuesta (datos analizados en hojas de cálculo EXCEL 2010).

RESULTADOS: 51 pacientes de edad 43±20 años, 10 de los cuales (20 por ciento) no padecen asma y reciben Montelukast para el tratamiento de la rinitis. Montelukast se emplea en monoterapia en el 22 por ciento de los asmáticos. De los restantes, el 34 por ciento de los pacientes no usa un agonista beta adrenérgico de acción corta, y hasta un 24 por ciento no utiliza corticoide inhalado, llegando a un total de 80 por ciento los pacientes cuyos tratamientos no se adecuan a las recomendaciones de las guías farmacoterapéuticas. Destaca la elevada instauración del Montelukast como primera opción (68 por ciento asmáticos) en lugar de pautar un glucocorticoide inhalado.

CONCLUSIONES: Se evidencia un uso fuera de indicación del Montelukast en pacientes no asmáticos (rinitis alérgica) que podría derivar de la falta de claridad en las indicaciones de la guía GEMA 2009, siendo deseable una recomendación clara en dicha guía que se adecue a la indicación aprobada. En la práctica habitual, la terapia de mantenimiento del asma tiene una baja adecuación a las guías clínicas. Por su mayor coste, menor experiencia clínica y efectividad, comparado con las alternativas tradicionales, el uso de Montelukast como primera opción en el tratamiento del asma se aleja de las recomendaciones de las guías clínicas consultadas. Se recomiendan labores de educación sanitaria en la farmacia comunitaria: manejo de sistemas de inhalación (utilización y cumplimiento terapéutico).