Estudio de conocimiento, uso y evaluación de los fármacos genéricos y de sus sustituciones bioequivalentes en tres farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana

INTRODUCCIÓN: Los fármacos genéricos tienen por objetivo reducir el gasto público sanitario y favorecer el ahorro de los pacientes. Gran parte de estos son susceptibles de ser tratados con genéricos por prescripción de los mismos o sustitución bioequivalente, sin embargo, estas sustituciones son en la práctica diaria, motivo de incumplimiento terapéutico, ya que en ocasiones, al cambiar la marca habitual de un paciente, no lo reconoce.

OBJETIVOS: Analizar las causas y consecuencias que se producen al realizar sustituciones bioequivalentes de la medicación habitual por genéricos, y que pueden constituir un problema de salud pública y definir el papel del farmacéutico comunitario en la detección del incumplimiento terapéutico.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal realizado en tres farmacias comunitarias de Valencia (Mislata, Moncada y Alginet), de junio–septiembre 2012. Población diana: pacientes que acuden a la farmacia a retirar su medicación y cuyo tratamiento sea susceptible de ser sustituido por un genérico, a los cuales se les realiza una encuesta.

RESULTADOS: 202 pacientes (62 por ciento mujeres), edad media 57±17 años, pautados con 3±3 medicamentos/día. El 62 por ciento tiene mucha/bastante confianza en los genéricos, tomándolos de forma diaria (49 por ciento), regular (3 por ciento), ocasional (30 por ciento) y apenas/nada (18 por ciento). Con prescripciones por principio activo, el paciente solicita genérico (17 por ciento), marca (36 por ciento) y 36 por ciento lo que recomiende el farmacéutico. El 28 por ciento ha sufrido equivocación por sustitución marca–genérico: causas (desconocimiento medicamento 20 por ciento, no reconocen caja 80 por ciento) y consecuencias (falta adherencia 51 por ciento, duplicidad 9 por ciento, ir al médico 11 por ciento, ir a la farmacia 26 por ciento). El 35 por ciento ha sufrido equivocación por cambio de un genérico por otro genérico diferente: causas (desconocimiento medicamento 17 por ciento, no reconocen caja 83 por ciento) y consecuencias (falta adherencia 39 por ciento, duplicidad 28 por ciento, ir al médico 5 por ciento, ir a la farmacia 28 por ciento).

CONCLUSIONES: El incumplimiento terapéutico es un problema de salud pública, destacando la falta de adherencia al tratamiento y la duplicidad, especialmente en pacientes mayores con enfermedades crónicas. El papel del farmacéutico comunitario es fundamental en la detección de estos errores de incumplimiento, previniéndolos y resolviéndolos mediante información, educación sanitaria y seguimiento farmacoterapéutico para, en colaboración con el resto de profesionales sanitarios, conseguir la seguridad farmacoterapéutica de los pacientes y, en definitiva, un uso más racional del medicamento. Sería deseable que para un mismo principio activo existiese “bioapariencia” (aspecto externo igual) para minimizar en los pacientes este tipo de errores.