Evaluación del estado nutricional en personas mayores de 65 años con diabetes en farmacias comunitarias

OBJETIVOS: evaluar el estado nutricional de personas mayores de 65 años con diabetes que acuden a la farmacia comunitaria y compararlo con el de personas no diabéticas.

METODOLOGÍA: estudio observacional-transversal, en farmacias españolas de SEFAC, de 9 de noviembre a 9 de diciembre de 2015. Criterios de inclusión: usuario de farmacia ≥65 años, con autonomía para responder al cuestionario, distribuidos en dos grupos: diabéticos y no diabéticos. Variables: características antropométricas, altura suelo-rodilla (cm), circunferencia braquial (cm), circunferencia de la pantorrilla (cm), diabetes (sí/no) y estado nutricional [cuestionario Mini Nutritional Assessment (MNA)(24-30 puntos: normal, 17-23,5 puntos: riesgo de malnutrición, <17 puntos: malnutrición)]. Procedimiento: ofrecimiento. Determinaciones antropométricas y cumplimentación MNA. Intervención: información verbal-escrita sobre hábitos higiénico-dietéticos en función del resultado del MNA. Los datos se registraron y analizaron de manera anónima. Tamaño muestral: para un número estimado de diabéticos en España de 3.080.000, proporción esperada de la variable principal del 50% y previendo pérdidas del 20%, se consideró necesario incluir 462 personas en el estudio. Análisis estadístico: para el análisis estadístico se utilizó el programa G-Stat 2.0. Los límites de confianza se calculan al 95% (IC). Test de chi-cuadrado para comparación de proporciones. Para comparar medias la T-Student y los test U-Mann-Withney o Wilcoxon. Las correlaciones se determinaron mediante la r de Pearson o Rho de Spearman. La significación estadística se fijó en p<0,05.

RESULTADOS: 1.078 usuarios, 652 (64,7%) mujeres de 75,5±7,4 años, 461 (42,8%) diabéticos. El 73,4% con sobrepeso/obesidad. IMC=28,6±4,8 sin diferencias significativas entre sexos, mayor en diabéticos (29,0±4,8 vs 28,3±4,8 p=0,0173). El 7,5% de diabéticos están malnutridos frente al 6,7% de no diabéticos. 39,1% de diabéticos están en riesgo de malnutrición frente al 29,7% de no diabéticos. El porcentaje de mujeres en riesgo de malnutrición y/o malnutrición es superior al de hombres (46,1% vs 32,5% p<0,0001). También es mayor en mujeres diabéticas frente no diabéticas (46,6% vs 36,3% p=0,0022). El número de diabéticos que toma más de 3 medicamentos (81,9%) es mayor que en no diabéticos (60,1%) p<0,001. Mismo resultado para úlceras o lesiones cutáneas (13,4% vs 8,7% p=0,0144). El 73,1% de los diabéticos consideran que SÍ tienen problemas de nutrición frente al 80,7% de los NO, p=0,0132. El 30,0% de los diabéticos consideran mejor su estado de salud frente al 45,9% de los no diabéticos.

CONCLUSIONES: el 82% de personas mayores de 65 años están en situación de malnutrición y/o riesgo de malnutrición, siendo mayor en diabéticos que en no diabéticos y en mujeres que en hombres. Tres de cada cuatro personas mayores de 65 años tienen sobrepeso/obesidad, siendo mayor entre los hombres que en las mujeres, y entre los diabéticos que en los no diabéticos.