Evaluación del uso del test de Clarke para la detección de hipoglucemias en pacientes con diabetes que acuden a la farmacia comunitaria. Proyecto DI-NES

JUSTIFICACIÓN: una de las causas más importantes del abandono del tratamiento y de las urgencias hospitalarias en los diabéticos es la hipoglucemia, que además de incidir en la falta de adherencia terapéutica, tiene un coste anual de unos 40 millones de euros. Por otro lado, de esas hipoglucemias confirmadas, hasta para el 47 % de los pacientes DM2 pasan inadvertidas.

OBJETIVOS: evaluar la utilización del test de Clarke para detectar y cuantificar hipoglucemias inadvertidas e hipoglucemias recurrentes en pacientes con secretagogos y/o insulinas.

DISEÑO: estudio observacional transversal que se realizó durante el mes de agosto de 2019. Población de estudio: personas con diabetes que retiraron su medicación en la farmacia comunitaria, mayores de edad, en tratamiento con medicamentos de los grupos terapéuticos sulfonilureas, glinidas y/o insulinas, que consintieron participar en el estudio, que llevasen al menos 12 meses con la misma pauta terapéutica y que tuviesen prescripción con receta electrónica al menos 6 meses antes. Variables secundarias: sociosanitarias, edad, sexo, estudios, situación laboral, enfermedades, medicamentos para la diabetes, otros medicamentos. Grado de satisfacción. Variable principal: puntuación del test de Clarke. 8 ítems. Cada una de las respuestas se clasifica como normal (A) o anormal (R). La suma total de R determina el grado de percepción del paciente frente a la hipoglucemia: 1-2 R = percepción normal; 3 R = percepción de categoría indeterminada; ≥ 4 R = percepción anormal ante una situación de hipoglucemia. Procedimiento: ofrecimiento del servicio, consentimiento informado, realización del test, intervención farmacéutica, seguimiento y/o derivación al médico si procede.

RESULTADOS: 8 (50 %) hombres de 65,7 ± 17,3 años y 8 (50 %) mujeres de 66,3 ± 10,4 años. El 44 % con estudios primarios, y el 75 % pensionistas. 12 (75,00 %) con HTA y 6 (37,5 %) con dislipemia. Con diabetes, HTA y dislipemia: 5 (31,25 %). La evolución de la diabetes era de 12,8 ± 6,7 (3 a 27) años. Además, 2 (12,50 %) pacientes refirieron haber tenido un ingreso hospitalario en el último año, por razones distintas a la diabetes. 10 de los encuestados (62,50 %) no habían tenido revisión oftalmológica en los 2 últimos años. Los medicamentos más utilizados: metformina (37 %), glicacida (14 %), glimepirida (11 %). La puntuación del test de Clarke: percepción normal (85,50 %), indeterminada (6,25 %), anormal (6,25 %).

CONCLUSIONES: el test ha sido sencillo y rápido de utilizar, detectándose un paciente con una puntuación compatible con presentar hipoglucemias inadvertidas, y otro paciente con una percepción indeterminada ante una hipoglucemia. La totalidad de los entrevistados se mostraron satisfechos con el servicio recibido.