Evaluación de la necesidad y el miedo a la insulinización, en pacientes con múltiples antidiabéticos orales que acuden a la farmacia comunitaria. Proyecto DI-NES

INTRODUCCIÓN: cuando la terapia con un hipoglucemiante no es efectiva, se pasa a la adición de un segundo y, cuando no es suficiente para conseguir el objetivo (hemoglobina glucosilada –HbA1c– < 7 %), un tercer ADO o insulinización, ya que, con el tiempo, estas células se agotan y no producen más insulina. No obstante, el paso a la insulinización, según un estudio británico se retrasa en exceso.

OBJETIVOS. Objetivo Principal: evaluar la necesidad de insulina y el miedo a la misma en pacientes con múltiples ADO. Objetivos secundarios: determinar el número de pacientes con más de dos hipoglucemiantes y que necesiten insulina. Detectar y cuantificar problemas relacionados con los medicamentos/resultados negativos asociados a la medicación (PRM/RNM). Evaluar el miedo a la insulinización y conocer sus posibles causas.

MATERIAL Y MÉTODOS. Diseño: estudio observacional transversal que se realizó durante mayo-junio de 2019, clasificado como NO-EPA por la AEMPS y aprobado por el CEIC de Galicia. Población de estudio: personas con diabetes que acuden a la farmacia a retirar la medicación, mayores de edad, con uno o más hipoglucemiantes orales y con, al menos 6 meses con la misma pauta terapéutica. Variables secundarias: sociosanitarias, edad, sexo, estudios, situación laboral, enfermedades, medicamentos para la diabetes, otros medicamentos. PRM, RNM. Variable principal: puntuación del test ITAS. Procedimiento: ofrecimiento del servicio, consentimiento informado, realización del test, intervención farmacéutica, seguimiento y/o derivación al médico.

RESULTADOS: 75 pacientes con dos o más ADO. 50 (66,7 %) mujeres y 2 5 (33,3 %) hombres, de edad media: 66,3 ± 5,9 las mujeres y 74,4 ± 8,5 años los hombres. El 46,7 % con estudios primarios. 50 (66,7 %) con HTA y 40 (53,3 %) con dislipemia. Con diabetes, HTA y dislipemia: 30 (40,0 %). La evolución de la diabetes 12,1 ± 5,8 (3 a 20) años de media. Los medicamentos más utilizados: metformina (38,0 %), sitagliptina (16 %), glicacida (14 %). Con HbA1c: 7,8 ± 0,6 % (6,9 a 9,0). Solamente 5 (6,7 %) tienen valores de HbA1c<7 % y 40 (53,3 %) con HbA1c <8 %. Se encontraron 86 PRM: 62 (72,1 %) de efectividad, 8 (9,3 %) de seguridad, 16 (18,6 %) de necesidad. La puntuación del cuestionario ITAS: 69,60 ± 4,88 (60-75); aumenta con el aumento de la HbA1c (Rho 0,4514 p: 0,092), y no tiene relación con el número de ADO. El 100,00 % de los entrevistados utilizarían de nuevo el servicio ofrecido y lo recomendarían.

CONCLUSIONES: la totalidad de los pacientes con triple terapia, la mitad de la muestra, necesita insulinización. La mayoría de los PRM encontrados fueron de efectividad. El miedo a la insulinización es elevada en todos los pacientes, teniendo relación directa con el mal control metabólico.