Evidencia farmacogenética disponible de los subgrupos terapéuticos más consumidos en España

JUSTIFICACIÓN: la variabilidad interindividual en la respuesta a los medicamentos depende de muchos factores, entre los que se encuentra el perfil genético. Polimorfismos en los genes que codifican proteínas implicadas en la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos pueden modificar su efecto, dando lugar a una respuesta pobre y por lo tanto un tratamiento inefectivo, o una respuesta exagerada lo que conlleva un riesgo alto de toxicidad. La presencia de polimorfismos en genes de transportadores, enzimas metabolizadoras o receptores podría implicar la necesidad o recomendación de un ajuste de dosis, sustitución y/o retirada de los medicamentos. Debido a esto, conocer qué evidencia existe en relación a la farmacogenética de los medicamentos de mayor consumo es de gran interés para los farmacéuticos comunitarios.

OBJETIVO: identificar los medicamentos más consumidos en España y determinar la evidencia científica existente en cuanto al efecto que la farmacogenética tiene en ellos.

MATERIAL Y MÉTODOS: se identificaron los 15 grupos de medicamentos más consumidos en España (clasificados por subgrupo terapéutico, ACT4) en base al último informe anual disponible de la Prestación Farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud (2019).Para cada medicamento de dichos grupos se realizó una búsqueda de la evidencia científica disponible, en materia de farmacogenética, en las Guías Clínicas del CPIC y el DPWG y las anotaciones registradas en la base de datos sobre farmacogenética PharmGKB.

RESULTADOS: los 15 subgrupos terapéuticos más dispensados en farmacia comunitaria en España en el 2019 sumaron el 48 % de todos los medicamentos dispensados. De ellos, 8 subgrupos disponen de guías clínicas publicadas de dosificación basada en farmacogenética (Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones; Hipolipemiantes: inhibidores de la HMG CoA reductasa; Inhibidores de la agregación plaquetaria, excluyendo heparina; Antiinflamatorios: derivados del ácido propiónico; Analgésicos y antipiréticos: Pirazolonas; Antidepresivos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; Analgésicos opioides combinados con otros analgésicos; y Agentes beta-bloqueantes selectivos). Además, los otros 7 subgrupos cuentan al menos con un medicamento con publicaciones en las que se ha descrito la influencia farmacogenética con un nivel de evidencia 3, aunque no existan recomendaciones claras sobre ellos.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: una gran parte de los medicamentos más dispensados en farmacia comunitaria están afectados por la farmacogenética. Por esta razón es crucial que los farmacéuticos comunitarios integren el estudio farmacogenético en su día a día.