Factores determinantes de la adherencia en el tratamiento del paciente diabético: perspectiva del farmacéutico comunitario. Estudio ADHERI2.

OBJETIVOS: describir la percepción de la adherencia al tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con obesidad, hipertensión arterial y/o dislipemia por parte de médicos, farmacéuticos comunitarios y pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, transversal. Se recabó información mediante un cuestionario auto-cumplimentado para médicos, farmacéuticos y pacientes. Los cuestionarios presentaban los mismos contenidos, adaptando las expresiones a la población diana.

RESULTADOS: se analizaron los cuestionarios de 998 médicos, 419 farmacéuticos y 963 pacientes. En pacientes la media de tiempo de diagnóstico de DM2 fue de 11,3 años. Un 68,1% presentaba hipertensión, 59,7%, hipercolesterolemia y 36,8%, obesidad. El test Morisky-Green mostró que el 34,6% era no adherente al tratamiento. El 84,6% de los farmacéuticos consideraba que más del 50% de sus pacientes era adherente al tratamiento. En relación a los factores determinantes de la adherencia al tratamiento, un 55,8% de farmacéuticos consideraba muy importante el conocimiento de la enfermedad por parte del paciente, seguido por el conocimiento de las consecuencias de una falta de adherencia (54,2%). Para el 44,7% de los farmacéuticos otro factor muy importante para la adherencia era una administración compleja de la medicación, seguido de la polimedicación (40,4%). En cuanto a las características del profesional farmacéutico las más valoradas fueron la actitud del profesional y disponibilidad de instrucciones sencillas (60,4% y 60,8% respectivamente), y se le otorgó menos importancia a la coordinación médico-farmacéutico y relación farmacéutico-paciente (48,9% y 48,1%, respectivamente) como factores determinantes en la adherencia. Al comparar las respuestas entre médicos, farmacéuticos y pacientes, el conocimiento de los pacientes sobre el tratamiento de su enfermedad era considerado muy importante para el 89% de los médicos, 72,7% de los farmacéuticos y 91,4% de los pacientes. El 80,8% de médicos y pacientes consideró el coste o copago como un factor importante para la adherencia, que era importante para el 48,6% de los farmacéuticos. La disponibilidad de instrucciones escritas sencillas por parte del farmacéutico fue considerada importante para la adherencia en el 69,5% de los médicos, 87,4% de los farmacéuticos y 80% de los pacientes.

CONCLUSIONES: para un alto porcentaje de farmacéuticos la mayoría de pacientes diabéticos que acuden a su farmacia es adherente al tratamiento. La actitud del farmacéutico y proporcionar instrucciones sencillas escritas al paciente son consideradas muy importantes para facilitar la adherencia al tratamiento. En la comparativa médico-farmacéutico-paciente con respecto a las características del tratamiento los farmacéuticos restaron importancia al coste o copago del mismo, mientras que fue considerado como importante para la mayoría de los pacientes.