El farmacéutico comunitario en la detección de la intolerancia al gluten en el niño

OBJETIVOS: la enfermedad celíaca es una enteropatía permanente al gluten. Esta patología puede presentarse en cualquier etapa de la vida. La forma clásica aparece entre los 9 y 24 meses de edad, tras la introducción de gluten en la dieta, y su espectro clínico incluye síntomas digestivos así como extradigestivos, aunque cada vez más, las formas son oligosintomáticas. El tratamiento se basa en la eliminación estricta de estos cereales de la dieta. El farmacéutico comunitario, debería ser uno de los profesionales que diera información y asesoramiento e incluso estar alerta en su detección a los padres de los niños celíacos. Así, el farmacéutico comunitario, como agente de salud, debe tener unas pautas para la detección de niños celíacos y para proporcionar información a sus padres. Población diana: enfermos celíacos socios de la Asociación de Celíacos de la provincia de Valencia.

MÉTODOS: se elabora para este estudio una encuesta, para saber las características que poseen los pacientes celíacos. Se remite la encuesta en el mes de febrero de 2009 por correo postal y por medio de la asociación a 2.510 enfermos. Tras tres meses de recogida de encuestas, se reciben un total de 432 encuestas.

RESULTADOS: en el estudio realizado en los celíacos la sintomatología más prevalente es diarrea (65,3%), distensión abdominal (47,0%), dolor abdominal (46,5%), anemia ferropénica (45,6%), irritabilidad (39,4%), falta de crecimiento (35,6%), falta de apetito (34,7%), pelo frágil (25,5%), vómito (24,8%), estreñimiento (17,8%), náuseas (16,2%) y colon irritable (13,2%). La edad de diagnóstico es mayoritariamente a los 18 meses (6,7%) y a los 24 (5,5%). El 30,6% de los niños no recibieron lactancia materna y el 69,4%, sí. La duración de la lactancia materna varía desde un 40,7% de la muestra que recibió un mes, un 3,9% con dos meses y 10% tres meses, 9,3% cuatro meses y 5,3% cinco meses. La edad de introducción del gluten es de un 40% a los 6 meses y a los 12 meses a un 24,1% se le introdujo la leche de vaca.

CONCLUSIONES: la acción del farmacéutico, conociendo los resultados de esta encuesta, consistiría en valorar los síntomas que, referidos por los padres, pueden hacer sospechar de celiaquía para su remisión a la consulta pediátrica y, como educador nutricional, asesorar a los padres sobre los síntomas o reacciones adversas tras la introducción del gluten en la dieta del niño.