Hacia una dispensación segura

INTRODUCCIÓN: en febrero de 2013, en mi farmacia comunitaria se dis­pensó un Cinfatos Descongestivo^® (dextrometorfano y pseudoefedrina) a una paciente con problemas car­diacos que nos pidió algo para la tos. Este medicamento, de venta libre, le provocó una hospitalización en mar­zo de 2013 por una arritmia severa. Cuando salió del hospital el servicio de Cardiología le había añadido dos medicamentos más a su tratamiento habitual, Trangorex (Amiodarona) y Sintrom (Acenocumarol), que interaccionaban con su tratamiento de base de forma que le provocaban desva­necimientos, mareos, problemas di­gestivos y riesgo de hemorragias. Este caso se notificó al cardiólogo desde mi consulta de seguimiento farmaco-terapéutico. Presentado en el congre­so Dader 2014. Ante este hecho me planteé: ¿Qué es más importante en una farmacia comunitaria, una dis­pensación segura o un seguimiento farmacoterapéutico avanzado?

OBJETIVOS: durante marzo de 2014:
1. Cuantificar el número de interven­ciones de atención farmacéutica básica que realiza un auxiliar de farmacia.
2. Cuantificar las veces que es nece­sario la intervención de un farma­céutico ante casos de riesgo farmacoterapéutico.

METODOLOGÍA: con la atención far­macéutica básica se comprueba que el paciente conoce la posología, dosis e indicación de los medicamentos que se le dispensan y se resuelven problemas de desajustes de la receta electrónica. Criterios de derivación al farmacéu­tico.

• Que tengan 7 o menos años.
• Fármaco de alto riesgo en ancianos (criterios Beers y Stopp-Start).
• Interacciones entre fármacos.
• Sospecha de incumplimiento.
• Sospecha de reacción adversa.
• Enfermedades no controladas por la medicación.

RESULTADOS: cuando hay dispen­sando dos farmacéuticos y un au­xiliar, de 852 dispensaciones un 32 por ciento requiere intervención en atención farmacéutica básica pero este porcentaje cae a un 9 por ciento cuando trabajan un auxiliar y un far­macéutico solos.

De las intervenciones de atención far­macéutica un 82 por ciento son de­rivadas al farmacéutico por cumplir algún criterio de riesgo establecido en la metodología. En un 73 por ciento había dudas con la indicación o posología. En el 27 por ciento de casos restantes se le ayudó en la solución de un desajuste con la receta electrónica.

CONCLUSIONES: para implantar un proceso de atención farmacéutica en dispensación efectivo no podemos generar colas. Ya que esto iría en de­trimento de la calidad de atención a todos nuestros clientes. Siguiente fase:
• Revisar y ajustar las tareas internas de la farmacia y ver su efecto en el mostrador.
• Evaluar la importancia relativa de los criterios de derivación al farma­céutico.
• Cuantificar y definir cómo solu­cionan los problemas detectados.