Inclusión de paciente incumplidor tras trasplante hepático en programa de SFT Y SPD

PRESENTACIÓN: se incluye paciente varón de 62 años con trasplante hepático a fecha de 12 de febrero al servicio de AFD (programa de servicio de SFT y SPD a personas en situación de dependencia) del Ayuntamiento de Alconchel. Se le realiza revisión de perfil FT, así como servicio RUM, cuestionario de salud EuroQol-5D y evaluación del estado nutricional.

DESARROLLO: al revisar su perfil farmacoterapéutico anterior al trasplante, comprobamos que se trata de un paciente poco adherente al tratamiento de sus patologías previas. Paciente presenta informe de alta hospitalaria con la actualización del tratamiento, se consensua y se acondiciona la distribución de la medicación en el SPD, quedando organizado de la siguiente manera (Problema de Salud-Medicación). Rechazo trasplante: Advagraf, 6 mg en ayunas por la mañana. Cellcept 500 mg, 2 cp cada 12 h. Inmunosupresor/antiinflamatorio: Deflazacort 30 mg, ¾ en ayunas por la mañana. Profilaxis antibacteriana: Septrin Forte 800/160 mg, 1 cp en desayuno L-Mx-V. Anemia: Tardyferon 80 mg, 1 cp ante de la comida. Hipomagnesemia: Psico-soma, 1 gragea/1 2 h. Hiperacidez gástrica: omeprazol 20 mg, 1 cp en comida. Litiasis biliar: Ursochol 150 mg, 2 cp/12 h. Edema: furosemida 40 mg, 1 cp en comida. Hemorragia: Konakion inyectable (v.o.), días alternos. Hiperglucemia: Abasaglar, el paciente refiere que según pautas endocrino con valores de glucemia < 100 mg/ml, exento de administración. Se recomienda ingesta hídrica abundante y dieta diabética. Además, se prescribe a demanda y fuera del SPD, paracetamol 650 mg y lorazepam 1 mg (a las 23 h). Se le comenta los posibles efectos adversos que pudiera sufrir y recomendaciones a tener en cuenta por las características de su medicación. Algunas de las modificaciones que surgieron a lo largo de este tratamiento por medio de las consultas especialista/paciente y con el resultado de las analíticas, fueron: A fecha de 24/02/2020 reducción dosis de Advagraf. A fecha de 16/03/2020 cambio a Deflazacort de 6 mg. A fecha de 14/04/2020 (visita no presencial COVID-19) disminución dosis de Advagraf y Deflazacort. Retirada de Ursochol. A fecha de 12/05/2020 se le baja nuevamente la dosis de Advagraf. Pendiente analítica en septiembre.

RESULTADO: actualmente nos encontramos con un paciente cooperador, comprometido y con interés por el conocimiento de su medicación y estado de salud. Con revisiones periódicas por parte de especialista, MAP y de nuestro SFT.