Intervención en farmacia comunitaria en paciente con mal control de HTA

INTRODUCCIÓN: la HTA es un importante problema de salud pública por el riesgo cardiovascular que conlleva y por su elevada prevalencia; además, es el principal factor de riesgo modificable para eventos cardiovasculares. En España se estima que existen unos 14 millones de hipertensos. La prevalencia de la HTA en España en población adulta se estima en un 35%, llegando al 40% en edades medias. A partir de los 55 - 60 años se observa un aumento exponencial en la prevalencia de la HTA, llegando a superar el 65% de prevalencia en esa franja de edad. El caso que nos ocupa es el de un paciente de 51 años, fumador, en tratamiento para la HTA (enalapril/hidroclorotiazida 20 mg/12,5 mg en dosis 1-0-0) e hipercolesterolemia (zarator 20 mg 0-0-1) que acude a la farmacia, aconsejado por su esposa (suele ser ella la que viene a retirar la medicación para él), para que le hagamos una analítica de control tanto de glucosa como de colesterol total. La medición de la PA por MAFC dio como resultado unos valores de 168/113 mm de Hg.

MATERIAL Y MÉTODOS: tensiómetro Visiomat 20/40 Báscula de Precisión Keito K8 Sistema Reflotron Plus Protocolos Guía IMPACHTA

OBJETIVOS:

Primario: control de la PA del paciente hipertenso.

Secundarios: control del resto de factores asociados a RV del paciente - Intervención en educación higiénico-dietética del paciente.

RESULTADOS: las intervenciones realizadas sobre el paciente fueron practicadas de acuerdo con los algoritmos del programa ImpacHta, y además incluyeron un test de Morisky-Green por si el mal control de la PA era debido a una falta de adherencia al tratamiento. El control de la PA por parte del paciente en forma de medida domiciliaria (no AMPA) fue realizado siguiendo las recomendaciones entregadas en la Farmacia comunitaria. Tras la intervención y derivación al MAP se procedió a cambio de tratamiento antihipertensivo que, tras controles posteriores, han logrado mantener los niveles de PA dentro del objetivo terapéutico establecido.

CONCLUSIONES: a lo largo de los últimos años, las guías internacionales de manejo de la población con hipertensión arterial (HTA) diferenciaban claramente dos objetivos distintos a la hora de alcanzar un control clínico de la presión arterial (PA). El primer paso para promover la adherencia es que el paciente comprenda que la HTA es una enfermedad crónica que se relaciona estrechamente con un incremento del riesgo de sufrir lesión orgánica y/o enfermedad cardiovascular. En un segundo paso, al margen del tratamiento farmacológico, el paciente deberá conocer todos los factores no farmacológicos asociados al control de la presión arterial, y con ello las medidas a su alcance. Es aquí donde el papel educativo de los profesionales sanitarios implicados juega un papel crucial, por lo que la colaboración interdisciplinar es esencial para lograr esos objetivos.