Lesiones tras rasurado

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 25 años con antecedentes personales de dermatitis atópica que acude por lesiones cutáneas que inicialmente aparecieron en extremidades inferiores hace dos meses (apareció una placa en zona pretibial izquierda) tras rasurarse y a continuación se fue extendiendo por la otra pierna y por ambos brazos. Asocia prurito. En una primera valoración, se objetivaron lesiones con signos de sobreinfección por lo que se trata con cloxacilina y curas locales. Acude de nuevo a nuestra consulta días después refiriendo que dichas lesiones se han extendido a parte inferior de abdomen y barbilla. No clínica digestiva, no fiebre. No salidas a campo. No contacto con animales.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Buen estado general, consciente y orientado, colaborador. Auscultación cardiaca: rítmico, no ausculto soplos. Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: sin alteraciones. Se objetivan lesiones cutáneas, con forma de placas descamativas en ambas extremidades superiores e inferiores, pruriginosas. Algunas lesiones son confluentes y sobreelevadas, las otras son aisladas, no palidecen a la vitropresión. No dolorosas a la palpación. Analítica sanguínea sin alteraciones. Estudio micológico negativo.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Psoriasis (Koebner).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Foliculitis por Pityrosporum; Tiña; Dermatitis atópica.

COMENTARIO FINAL

La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica frecuente que afecta igual a hombres y mujeres. Puede comenzar a cualquier edad, pero es más frecuente el inicio durante la adultez. La psoriasis en placas crónica, el subtipo más común de psoriasis, se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas con escamas gruesas superpuestas. Otros subtipos importantes de psoriasis incluyen psoriasis guttata, psoriasis pustulosa y la psoriasis eritrodérmica. La psoriasis también se ha identificado como un trastorno inflamatorio crónico multisistémico asociado con múltiples comorbilidades. El fenómeno de Koebner describe el desarrollo de psoriasis en los sitios de traumatismo sobre piel sana, como puede ser el caso de nuestro paciente. Los corticosteroides tópicos siguen siendo el pilar del tratamiento tópico de la psoriasis a pesar del desarrollo de agentes más nuevos. Nuestro paciente tuvo muy buena respuesta a corticoides tópicos.

BIBLIOGRAFÍA

Feldman SR. Psoriasis: epidemiology, clinical manifestations and diagnosis. Uptodate. Dic 2019.

Feldman SR. Treatment of psoriasis in adults. Uptodate. Feb 2021.