Manual de consultas Bioético-legales

Los casos clínicos que se recogen en este manual son reales y constituyen una pequeña selección de las consultas realizadas por los farmacéuticos españoles desde marzo de 2009 hasta septiembre de 2012 al servicio SEFAC Bioéticolegal, cuyos informes de respuesta han sido ahora revisados y complementados por la Comisión de Bioética de SEFAC. Fue en el mencionado año 2009 cuando arrancó esta iniciativa innovadora en el campo de la farmacia comunitaria, con el impulso y la conjunción de fuerzas de SEFAC, la Fundación AstraZeneca y la firma Derecho Sanitario Asesores. Se trataba de llenar un hueco vacío en ese momento con un servicio complementario al prestado por las asesorías jurídicas de los colegios profesionales, como era el del asesoramiento bioéticolegal para atender las dudas e inquietudes de los farmacéuticos surgidas específicamente en su relación asistencial con los usuarios de la farmacia. La potenciación de la relación clínica farmacéuticopaciente que se ha producido en los últimos años, originada en gran parte por el desarrollo de la atención farmacéutica, pero también por la participación creciente del farmacéutico en actividades sanitarias vinculadas a la salud pública, ha puesto de relieve la importancia de poseer unos fundamentos básicos en materia bioética y en los aspectos legales que guardan relación directa con los derechos de los pacientes (información, consentimiento, intimidad, documentación clínica, etc.).
Ya al inicio de esta aventura intelectual se puso de relieve el propósito de que el servicio SEFAC Bioéticolegal tuviera la aspiración de generar con el tiempo un cuerpo doctrinal específico en este terreno, propio y particular de la farmacia comunitaria. A colmar ese objetivo responde precisamente esta primera publicación de casos clínicos, debidamente sistematizados y analizados, que tiene su antecedente inmediato en el trabajo de 2009, Recetas sencillas para consultas complejas, cómo resolver los 15 conflictos tipo en la relación asistencial farmacéuticopaciente, también de la Comisión de Bioética de SEFAC. Cada apartado del manual goza de una breve introducción, a la que sigue la reproducción de los casos seleccionados. Tras ello, se realizan unos comentarios generales en el plano bioético y jurídico y se pasa a continuación a la resolución de los mismos. Finalmente, se incluye una recomendación práctica. La obra se estructura en tres grandes bloques. El primero de ellos, que se ha denominado “Aspectos generales”, aborda temas de gran interés como son la asistencia a menores de edad y personas con discapacidad mental, deteniéndose en la problemática del menor maduro para dar pautas de actuación concretas que faciliten la asistencia en esos supuestos. Además, se trata también de la consulta farmacéutica o consejo sanitario, de la indicación farmacéutica, de los errores de dispensación y de la objeción de conciencia, asunto este último de gran actualidad en nuestros días. El segundo bloque, titulado “Dispensaciones especiales”, se detiene en la conflictividad que en ocasiones se origina por la dispensación de la denominada popularmente píldora del día después, de plantas medicinales, de productos homeopáticos, de productos cosméticos, de medicamentos veterinarios (aludiendo igualmente al asunto de la entrada de animales en la farmacia), de psicótropos y estupefacientes y de fórmulas magistrales. También se ocupa de las denominadas dispensaciones excepcionales, que conllevan un adelanto de la medicación, y de las particularidades de la dispensación en las guardias. El tercer bloque del manual se centra en la controversia sobre las medidas de captación de clientela, del cobro de los servicios y de la realización de actividades distintas a las relacionadas con la dispensación y consejo farmacéutico (óptica, análisis clínicos, asesoramiento nutricional, química seca, etc.). Adicionalmente, se incluyen casos acerca de los problemas que surgen dentro del equipo de profesionales de la farmacia y respecto de la coordinación del farmacéutico con el médico. Para concluir el bloque se habla de la investigación en la farmacia comunitaria. Sin duda son muchos más de los tratados aquí los casos y temas que podrían haberse incluido, pero que por razones de espacio ha habido que dejar para futuras ocasiones. Por otro lado, el propio dinamismo de la actividad farmacéutica traerá a buen seguro nuevos escenarios de interés para el estudio bioéticolegal, que también tendrán cabida en futuras iniciativas. De momento, el propósito de los autores, aparte de animar a los farmacéuticos a seguir utilizando esta herramienta de SEFAC, es contribuir con esta primera selección de casos a la divulgación de las reflexiones que se exponen y a excitar la curiosidad y el interés de todos los farmacéuticos comunitarios por la bioética y el derecho sanitario.