MAPA en pacientes no frecuentadores del sistema sanitario. Una alternativa resolutiva de diagnostico y control. Un caso clínico de diagnostico y seguimiento

Descripción del caso

Hombre de 50 años, fumador de 20 c/d, enol moderado consulta en la farmacia comunitaria por valores que atribuye al fenómeno de bata blanca,. Por motivos laborales manifiesta que no dispone de tiempo para acudir a su médico de cabecera. Nos explica que en una reciente visita a su doctora esta le encontró cifras elevadas y le recomendó control en su farmacia. Le tomamos la presión y los valores promedio son 145/92. Insiste en el fenómeno de bata blanca

Exploración y pruebas complementarias

Le proponemos realizar una MAPA para tener datos concluyentes sobre su grado de elevación de TA.

Los valores obtenidos en la MAPA son: Media total 154/90 58, Media diurna 158/94 62, Media Nocturna 141/79 50, con un descenso nocturno de  PAS de 11% y 15,4% de PAD,

Le remitimos a su médico de cabecera para su valoración. Su médico le instaura un tratamiento de losartan 50 1/0/0,y Acido acetilsalicilico 100mg 1/0/0.

Repetimos el MAPA pasados 6 meses.

Los valores obtenidos son: Media total 140/81 67, Media diurna 140/81 70, Media Nocturna 140/80 59, con un descenso nocturno de  PAS de -0,4% y 1,3% de PAD.

Remitimos a su médico para valoración, le propone cambiar el tratamiento a Ramipril/Hctzd 5/25 1/0/0

Unos 6 meses después le proponemos un MAPA para seguimiento. Los valores obtenidos son: Media total 132/78 67, Media diurna 141/86 66, Media Nocturna 121/66 64, con un descenso nocturno de  PAS de 14,2% y 23,7% de PAD.

Orientación diagnóstica

Hipertensión arterial

Diagnóstico diferencial

Hipertensión Enmascarada, Hipertensión Aislada en consulta

Comentario final

En un determinado sector de población con condicionantes laborales o personales, el trabajo conjunto entre medico y farmacéutico, facilitado por el uso de la  MAPA mejora los resultados de TA

Bibliografía

Sabater D, de A, Bellver O, Divisón JA, Gorostodi M, Perseguer Z, Segura J, Tous S. Guía de actuación para el farmacéutico comunitario en pacientes con hipertensión arterial y riesgo cardiovascular: Documento de consenso. Farmacéuticos Comunitarios. 2011 Jun 30; 3(2):69-83

Procedimiento normalizado de trabajo del servicio de medicion y control de la presión arterial mediante MAFC,AMPA Y MAPA PO/PNT00X/00 realizado por la Comision de SPF de SEFAC y aprobado el 30-4-2014.