Modelos de integración: la farmacia comunitaria y atención primaria

JUSTIFICACIÓN: en estos últimos años se ha puesto de manifiesto la necesidad de integración entre la farmacia comunitaria (FC) y atención primaria (AP). El envejecimiento de la población o el manejo de pacientes polimedicados, la pandemia y la eficiencia de AP, son desafíos a los que el colectivo sanitario ha de enfrentarse integrado. La comunicación, la confianza, el consenso de objetivos y la conectividad han sido identificados como elementos clave. Sin embargo, no existe un modelo específico a FC para guiar este proceso.

OBJETIVOS: identificar un modelo para la integración de la FC en el sistema sanitario, particularmente en AP.

MÉTODO: se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed que incluyó los términos “integrated/organized delivery system, health care/services/systems integration, and integrated health care/services/system/ delivery”, desde 2013 hasta 2022.

RESULTADOS/DISCUSIÓN: de los 1605 artículos identificados, 27 cumplían los criterios de inclusión, identificándose 18 modelos o teorías. Se encontraron distintos modelos de integración de sistemas, definiendo “sistema” como un conjunto de sectores, organizaciones y profesionales que participan en la prestación de servicios sanitarios. Es primordial definir el objetivo de la integración y su nivel de enfoque (macro, meso, micro o en combinación).Dos ejemplos importantes son: Complex Adaptive System theory (CAS) y Landscape of physician-system integration (LOPSI). CAS se ocupa de explicar la complejidad a nivel de sistema (macro) dando importancia al comportamiento de las organizaciones o los colectivos como unidades básicas de análisis. La competencia necesaria para llevar a cabo una tarea, no pertenece a una parte, sino que es el resultado de una cooperación dentro del sistema. Aunque los objetivos resultantes al aplicar esta teoría son amplios presenta limitaciones en su aplicación a nivel micro para resolver problemas individuales. Por otro lado, el modelo conceptual LOPSI, basado en teorías de organización, postula que las organizaciones están fuertemente influenciadas por el entorno y que el valor añadido en los sistemas de salud depende de la estructura organizacional (gobernanza), la cultura (valores, misión común) y ciertos recursos estratégicos (tecnología o incentivos económicos).Conclusiones: La aplicación de un modelo o combinación de modelos de integración entre AP y FC debe adecuarse a las necesidades sanitarias, cultura y contexto local, fijando objetivos claros en sus diferentes niveles. Este cambio de paradigma en la sanidad como un sistema, incluyendo a la FC como establecimiento sanitario de naturaleza privada e interés público, proporcionará un mejor uso de los recursos y mayor eficiencia.