Oportunidad de mejorar el servicio al paciente gracias a la modificación de prescripciones por parte del farmacéutico comunitario

OBJETIVOS: detectar si existe incumplimiento por no poder realizar el farmacéutico comunitario la sustitución de un medicamento por una causa administrativa. Además, se pretende analizar las situaciones en las que no se puede realizar la dispensación y registrar las modificaciones que el farmacéutico comunitario realizaría en las prescripciones para que se pudieran dispensar. Finalmente, se busca cuantificar y valorar el número de visitas médicas que se ahorrarían.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo y observacional que se realizó en 2 farmacias comunitarias de Ondara (Alicante) durante 4 meses. Se analizó cuántos pacientes incumplen con su tratamiento debido a Situaciones de No Dispensación (SND), que son aquellas donde el farmacéutico no puede realizar la dispensación pero podría intervenir, si la ley lo permitiera, para ayudar al médico de atención primaria en la modificación de las prescripciones. Además, se registraron las Posibles Intervenciones que el farmacéutico comunitario (PIFC) realizaría en cada SND encontrada. Para que estas situaciones fueran aceptadas, el paciente debía tener la prescripción activa en el módulo de receta electrónica de la Comunidad Valenciana. Las PIFC no modificaban los principios activos elegidos por el facultativo prescriptor. Se excluyeron los pacientes que rechazaban retirar la medicación de la farmacia comunitaria. Durante la recogida de datos, se averiguó si los pacientes acudían a una visita médica para que el facultativo le prescribiera el medicamento que necesitaba.

RESULTADOS: se han detectado 36 SND. Las más frecuentes son: desabastecimiento temporal del medicamento prescrito (39%), dispensación de un medicamento en servicio de urgencias (28%) y aquellas situaciones en las que el paciente necesitaba el medicamento a demanda pero no aparece como dispensable en el momento en el que acude a la farmacia (17%). En 32 SND (89%) el paciente acaba incumpliendo con su tratamiento, ya que el farmacéutico no puede realizar la sustitución de la prescripción. En 32 SND (89%) se genera una nueva visita médica para que el médico modifique la prescripción. Estas visitas suponen un coste de 929 € para la administración. Las PIFC que más veces se realizarían son: cambio del tamaño de envase prescrito (28%) y ajuste de la prescripción al informe médico (22%). Al estudiar los fármacos que más SND provocan, se encuentra que los antibióticos (28%) y los antiasmáticos (17%) son los frecuentes. Se observa que hay 3 pacientes (8%) que incumplen su tratamiento y, además, no acuden al facultativo para modificar la prescripción. Estos pacientes paran su tratamiento voluntariamente.

CONCLUSIONES: las SND acaban generando incumplimiento en el 89% de los casos, ya que el farmacéutico comunitario no puede realizar la sustitución de un medicamento. Además, el 89% de los pacientes acuden a la consulta del médico de atención primaria para solucionar el problema con la prescripción, generando un coste adicional para la administración de 929 €.