Papel del farmacéutico comunitario en el estudio del perfil circadiano de la tensión arterial

INTRODUCCIÓN: Durante el año 2011 se publicaron diferentes artículos con los resultados del estudio MAPEC. En él se determina que los factores que establecen un mayor pronóstico de evento cardiovascular son: la media de la tensión arterial sistólica (TAS) en el período de descanso y la profundidad.

OBJETIVOS: 1.Conocer el perfil circadiano de la tensión arterial (TA) de un grupo familiar. 2.-Derivar al médico los pacientes con TA alterada, mediante informe escrito. 3.-Evaluar la respuesta del médico. VARIABLES: 1 a) Por ciento pacientes nodipper; por ciento pacientes riser; por ciento pacientes dipper. b) Por ciento pacientes que presentan TA alterada: clínica, mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) con medidas (media TAS actividad; media TAS descanso) y relación entre ambas. 2 a) Por ciento intervenciones (derivación al médico). 3 a) Número de intervenciones aceptadas. b) Número de cambios de tratamiento. MUESTRA: Población perteneciente a un grupo familiar (dos generaciones); n= 23.

MATERIAL Y MÉTODO: Tensiómetro: aparato Omron HEM 907; monitor para MAPA, mod. Spacelab 90207. 1.-Entrevista con el paciente para la recogida de datos: consentimiento informado, tratamiento, tensión arterial. 2.-MAPA de 48h a todos los participantes. 3.¬Análisis de los resultados e informe para paciente y médico.

RESULTADOS: De 23 individuos, 12 fueron mujeres y 11 varones con una media de edad de 51,20 años. De los cuales un 70 por ciento fueron non dipper (35 por ciento varones y un 35 por ciento mujeres). Un 26 por ciento fueron dipper (17 por ciento mujeres y un 9 por ciento fueron hombres). Un 4 por ciento fueron riser (cien por cien varones). Un 26 por ciento de la muestra presentan hipertensión (HT) clínica. De ellos 21,73 por ciento varones frente a un 4,27 por ciento mujeres. RESULTADOS: MAPA: Un 13,04 por ciento presentó HT diurna y 34,78 por ciento presentó HT nocturna. Un 13,4 por ciento presentó HT nocturna y TA clínica normal (HT enmascarada). Un 4,34 por ciento presentó HT clínica con TA nocturna normal (HT aislada). Se derivaron al médico 4 pacientes (17, 39 por ciento), de los cuales se aceptaron un 75 por ciento. Las intervenciones aceptadas se adecuaron en su totalidad a un nuevo tratamiento.

DISCUSIÓN: No hay ningún estudio familiar con características similares. En el estudio MAPEC un 33 por ciento presentó HT enmascarada frente al 13,4 por ciento de nuestro estudio y un 8,9 por ciento presentó HT aislada frente al 4,34 por ciento de nuestro estudio.

CONCLUSIÓN: 1.-Es necesario realizar MAPA a nuestros pacientes. 2.-Mediante la monitorización con MAPA se facilita el seguimiento farmacoterapéutico