‘Pren-te el pols’: intervención del farmacéutico comunitario en la prevención del ictus

INTRODUCCIÓN: el Ictus es una de las primeras causas de muerte en nuestro país. De todas ellas, una quinta parte se atribuyen a la fibrilación auricular, la arritmia cardiaca más frecuente en adultos. Para pacientes mayores de 60 años el estudio PREV-ICTUS estima una prevalencia del 8.5%. Se plantea la hipótesis de que el farmacéutico comunitario sea capaz de intervenir en el cribado oportunista de la arritmia cardiaca en población mayor de 60 años sana, o no diagnosticada previamente de fibrilación auricular.

OBJETIVOS: desarrollar una campaña de concienciación ciudadana sobre la importancia de la prevención del Ictus promoviendo el cribado oportunista de la arritmia cardiaca en la farmacia comunitaria.

MATERIALES Y MÉTODOS: se desplegó una acción comunicativa con la participación de varios agentes sanitarios. Se desarrolló un protocolo de intervención con definición de paciente diana y criterios de exclusión. Se consensuó un criterio de derivación con atención primaria y especializada, variable en función de la Área Básica de Salud. Se habilitó un portal de registro online. Se convocó a todas las farmacias (667) de los distintos territorios sujetos a estudio para explicar el proyecto y ofrecer una formación presencial adecuada sobre la detección de pulso irregular. Los materiales para la campaña fueron dípticos, pósteres y material audiovisual distribuidos en farmacias, centros de atención primaria, ayuntamientos, mercados, centros sociales, etc.

RESULTADOS: durante dos semanas se formó a 520 farmacéuticos de 370 farmacias en grupos de 25 en la sede del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona por un equipo multidisciplinar de médicos y farmacéuticos. La campaña duró 40 días, del 7 de noviembre al 20 de diciembre de 2016. El territorio cubierto por la campaña tenía una población de impacto de 1.800.000 personas y implicaba a 105 centros de salud. Se atendió a 4.729 personas, de las que se le tomó el pulso a 4.063 y se excluyeron a 666 por no cumplir con los criterios de exclusión (52% eran menores de 60 años y un 36% ya estaban diagnosticados). El 5.9% de las personas (279) a las que se les tomó el pulso fue derivado a su médico de atención primaria por presentar un pulso irregular en la farmacia. De ellas, el 43% fueron hombres y el 57% mujeres y la edad media fue de 73.6 años.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: el cribado de pulso irregular por parte del farmacéutico comunitario ayuda sin duda a mejorar el diagnostico de fibrilación auricular desconocida. El farmacéutico debe tener un papel en la ruta asistencial de la fibrilación auricular, pero es necesaria mayor y mejor integración del mismo en el sistema sanitario. No se pudo evaluar la correlación entre pulso irregular detectado y diagnóstico de fibrilación auricular, por no contar con el registro de las derivaciones en el centro de atención primaria.