Prevalencia de la no iniciación farmacológica en población pediátrica en Catalunya

JUSTIFICACIÓN: la no iniciación se da cuando un paciente no comienza un tratamiento que se le prescribe. La prevalencia de no iniciación en población adulta en España en atención primaria ronda el 17 %. La no iniciación genera mayores costes para el sistema sanitario público y peores.

RESULTADOS EN SALUD: el abandono del tratamiento en población pediátrica es un problema importante a nivel mundial. Sin embargo, apenas existe evidencia sobre la no iniciación en esta población.

OBJETIVOS: determinar la prevalencia de no iniciación de los tratamientos farmacológicos en la población pediátrica en Catalunya, de forma global y para los subgrupos más prescritos.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional de cohortes basado en la historia clínica informatizada (real world data) de toda la población pediátrica (0-18 años) de Catalunya que recibió una nueva prescripción en el sistema público de salud. Se utilizaron datos del sistema de información PADRIS del periodo comprendido entre 2017 y 2018. Se seleccionaron pacientes pediátricos a los que se les realizó una nueva prescripción (6 meses previos sin prescripción del mismo grupo químico). La no iniciación se estimó vinculando las bases de datos de prescripción y dispensación farmacéutica. Las prescripciones que no se retiraron 1 mes después de la prescripción se consideraron no iniciadas. También se calculó la prevalencia de no iniciación farmacológica tras 2, 3 y 6 meses desde la fecha de prescripción. Se estimó la prevalencia-año global y por subgrupos químicos (28 subgrupos).

RESULTADOS: se incluyeron 1,5 millones de nuevas prescripciones realizadas a 703.324 niños. El 52 % eran varones y la edad media fue de 9 años. La prevalencia global de no iniciación en la población pediátrica en Catalunya fue del 9,6 % un mes después de la prescripción. A los 2, 3 y 6 meses tras la prescripción, disminuyó a 9,3 %, 9,2 % y 8,9 % respectivamente. Las tasas de no iniciación más elevadas se observaron en los inhibidores de la bomba de protones (IBP) (21,6 %) y en las benzodiazepinas (19,6 %), mientras que la tasa más baja se observó en los antibióticos orales, siendo de 2,7 % en penicilinas y de 3,9 % en macrólidos. En tratamientos crónicos como los agonistas selectivos beta-2-adrenérgicos o los fármacos para el TDAH, la no iniciación rondaba el 6 %.

CONCLUSIONES: la no iniciación en población pediátrica es un comportamiento prevalente, incluso en tratamientos para patologías crónicas, lo que podría condicionar la efectividad de los tratamientos y los resultados clínicos.