Prevención y control del riesgo cardiovascular y la rigidez arterial en una farmacia comunitaria de la provincia de Valencia

INTRODUCCIÓN: la enfermedad cardiovascular (EVC) sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Las Sociedades Europeas de Hipertensión Arterial y de Cardiología desarrollaron recomendaciones sobre la prevención de la enfermedad coronaria en la práctica clínica, considerándola de origen multifactorial y destacando la necesidad de cuantificar el riesgo cardiovascular (RCV) total. El método de elección para reducir el RCV consiste, inicialmente, en cambios en el estilo de vida, adquirir hábitos dietéticos saludables y buen control de la presión arterial (PA). La rigidez arterial (RA) puede estar acelerada en ciertos procesos patológicos como la hipertensión arterial, el tabaco, la dislipemia, etc. La determinación de la RA, medida como velocidad de onda de pulso (VOP) puede predecir la mortalidad cardiovascular (CV) más allá de la estimación del RCV mediante las tablas SCORE.

OBJETIVOS: mejorar la salud y el uso racional del medicamento con un servicio profesional de control y prevención cardiovascular en farmacia comunitaria.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, transversal, observacional y de intervención, con recogida de datos (encuesta) en una farmacia comunitaria de Mislata y determinación del RCV con tablas SCORE y/o REGICOR, medición de la presión arterial y rigidez vascular mediante un tensiómetro validado MOBIL-O-GRAPH® según las recomendaciones de la ESH, una medición del perímetro de cintura como medida de la obesidad abdominal, determinación con el sistema COBAS b 101® del perfil lipídico y de la hemoglobina glicada A1c, y de la glucemia basal con el dispositivo Contour® Next.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se incluyen 40 pacientes en el estudio, el 45% (18) presenta un perímetro abdominal por encima de los valores recomendados. Se evidencia falta de control del perfil lipídico en el 52% de los pacientes (21) y presión arterial elevada en el 18% (7), en los cuales el farmacéutico comunitario puede intervenir en mejora de la prevención cardiovascular. El 25% de los pacientes (10) presenta una VOP elevada para su edad indicando una rigidez arterial alta y riesgo de daño orgánico asintomático, destacando de este grupo que el 40% no cumple el objetivo terapéutico de cLDL<100 mgdl. El 13% (5) de los pacientes tiene unos valores de la glucemia en ayunas elevados, presentando uno de ellos una VOP elevada, RCV muy alto, no cumpliendo los objetivos PA y cLDL. Se realiza al menos una intervención en el 82% de los pacientes (33), derivando al 60% (24) del total a otro servicio profesional farmacéutico (SPF) y/o al médico.

CONCLUSIÓN: el farmacéutico comunitario puede ejercer una labor asistencial esencial y de prevención, interviniendo en aquellos pacientes con RCV elevado determinado mediante tabla SCORE y/o REGICOR o mediante la VOP. A su vez puede contribuir a monitorizar el control de la PA y el perfil lipídico en mejora del cumplimiento y eficiencia del tratamiento.