Proyecto ‘Cribado de deterioro cognitivo en la farmacia comunitaria’: La queja subjetiva de memoria como factor predictivo en el cribado de deterioro cognitivo

INTRODUCCIÓN: la prevalencia de deterioro cognitivo (DC) aumenta con la edad, el sexo femenino y el bajo nivel de escolaridad, que resultan factores de riesgo. Es posible el cribado DC desde la farmacia comunitaria (FC) para el manejo de los pacientes mayores con deterioro cognitivo cuya detección precoz ofrezca beneficios, tanto en la mejora de la calidad de vida, como beneficios socioeconómicos, en una población cada vez más envejecida. La queja subjetiva de memoria se perfila como un buen factor predictivo de deterioro cognitivo amnésico en ancianos y constituye un factor independiente relativamente fácil de medir.

OBJETIVOS: estudio de los factores que mayormente se asocien al DC para la mejora del cribaje. Ofrecer beneficios costo-efectivos que perfilen un posible nuevo servicio profesional farmacéutico en FC.

METODOLOGÍA: estudio transversal en el que farmacéuticos comunitarios realicen cribados activos para detectar DC en mayores de 50 años. Utilización de test validados Memory Impairment Screening, Short Portable Mental State Questionnaire y Fluidez Verbal Semántica. Cuando sea posible se realizará un cuarto test: test del informador y un cuestionario de factores de riesgo. Se comparan los resultados obtenidos realizando el cribado con la pérdida subjetiva de memoria como factor principal de inclusión con un estudio anterior. El estudio ha sido clasificado por AEMPS como estudio observacional no-postautorización, y está siendo realizado en 15 farmacias comunitarias de la Comunitat Valenciana. Se utilizan técnicas de aprendizaje automático de inteligencia artificial para generar árboles de decisión que mejoren el cribado.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: en el primer estudio (n=700) en pacientes mayores de 65 años se detectó 17% de DC. Los resultados son buenos, pero no eran costo-eficientes respecto al tiempo de cribado. Así, se desarrolló un árbol de decisión con una alta sensibilidad para la detección de casos positivos permitiendo mejorar el cribado sustancialmente, y duplicando la detección a un 36%, pese haber bajado la edad de los pacientes a mayores de 50 años. Se ha incluido fundamentalmente la queja subjetiva de pérdida de memoria como criterio de selección (n=60). Con este estudio piloto pretendemos desarrollar un programa de cribado predictivo de DC en los primeros síntomas y estudiar factores de riesgo que nos permitan, según modelo matemático, un cribado más costo-efectivo.

CONCLUSIÓN: la queja subjetiva de memoria queda ratificada como un buen valor predictivo en la detección de potenciales casos de DC. Rebajar la edad a 50 años tiene un valor añadido en la mejora de la calidad de vida al poder utilizar la realización de ejercicios mentales para prevenir o retrasar el DC en pacientes positivos. A falta de terminar el estudio, y tras el tratamiento estadístico previo, el importante aumento de los casos positivos utilizando el cribado por queja subjetiva mejora notablemente la efectividad del método.