Proyecto “El farmacéutico que necesitas”. Servicio de cálculo del riesgo vascular

INTRODUCCIÓN: el proyecto “El farmacéutico que necesitas” se basa en el ofrecimiento  a la población general de episodios de servicios profesionales farmacéuticos  (SPF) adaptados a una estructura itinerante, desmontable, tipo carpa, y al de una intervención farmacéutica circunscrita a una sola jornada por localización. Uno de ellos es el cálculo del riesgo vascular (RV )en prevención primaria. Estas enfermedades son las que afectan a las arterias del corazón y resto del organismo, como el infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, principales causas de muerte en países desarrollados. El RV es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una de estas enfermedades dentro de un determinado plazo de tiempo. Los factores y marcadores de RV más importantes son: edad, sexo, colesterolemia, diabetes, hipertensión y tabaquismo.

OBJETIVOS: identificar posibles pacientes con RV no diagnosticados y/o tratados.

MÉTODO: las tablas SCORE miden el riesgo de morir de un evento cardiovascular a 10 años en población diana de 40 a 64 años, mientras que las tablas REGICOR miden el riesgo de padecer un evento coronario, mortal o no a 10 años, en población diana de 35 a 74 años. Los cálculos se realizaron mediante calculadoras online de páginas web especializadas, utilizando las variables de sexo, edad, diabetes, tabaquismo y presión arterial (PA), según el sistema utilizado. A los pacientes que cumplen los criterios de inclusión se les determina la colesterolemia total en sangre capilar con medidor Accutrend Plus©; si presentan un riesgo > 5% en SCORE, o >10% en REGICOR, y no están diagnosticados y/o tratados para tal fin se deriva el paciente al médico de familia.

RESULTADOS: pasaron por este servicio un total de 478 usuarios, a los que se les determinó su colesterol total. A 264 de ellos no se les calculó su RV bien porque no cumplían los requisitos de inclusión (principalmente por edad) o bien porque se negaron a ello. Para el cálculo de RV, en las carpas de Tarragona y Palma de Mallorca se utilizaron las tablas REGICOR mientras que en el resto de España se utilizaron las SCORE, a excepción de Valencia donde se utilizaron ambas. Así, de los 214 casos en los que se calculó su RV, 156 se determinaron por REGICOR (62,82% mujeres y el resto hombres) y 58 por SCORE (62% mujeres y el resto hombres). Un 14,83% de los casos que se sometieron a las tablas REGICOR tenían un riesgo superior al 10% y, por tanto, una elevada probabilidad de padecer un evento coronario en los próximos 10 años. El porcentaje de casos susceptibles de padecer un evento cardiovascular mortal en los próximos 10 años, correspondientes a un riesgo obtenido por SCORE superior al 5%, fue muy similar (15,78%).

CONCLUSIONES: la farmacia comunitaria puede contribuir a la detección de posibles pacientes con un elevado RV implantando servicios de cribado para tal fin ,y por tanto, podría llegar a jugar un importante papel en la prevención de muertes por eventos cardiovasculares.