Proyecto “Know your Pulse”: Determinación de pulso irregular en farmacia comunitaria, como cribado de fibrilación auricular. Diferencias entre los datos mundiales y españoles

OBJETIVOS: la fibrilación auricular (FA) incrementa por 5 la presencia de patologías como ictus y duplica el riesgo de muerte. La Atrial Fibrillation Association (AFA) y la International Pharmacists on Anti Coagulation Taskforce (IPACT) han puesto en marcha este estudio piloto, simultáneamente en España (donde ha colaborado la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria, SEFAC), Portugal, Canadá, Nueva Zelanda y Reino Unido, para valorar su eficacia en la mejora de la detección de la FA asintomática, la reducción de sus posibles consecuencias y la transmisión al público en general de la importancia de las arritmias y su correcto diagnóstico y tratamiento.

METODOLOGÍA: estudio descriptivo transversal de intervención diagnóstica realizado del 24 al 29 de noviembre de 2016 por farmacéuticos comunitarios (FC) de los países citados, en personas de >=65 años sin diagnóstico previo de FA o de arritmia. Comparamos los resultados globales con los españoles. Se determinó, tras 5 minutos de reposo, el pulso radial durante 30 segundos, prolongados 30 segundos más en caso necesario. Las personas con pulso irregular cumplimentaron un cuestionario de evaluación (AFA): medicación, antecedentes, etc. y fueron derivadas a su médico. Resultados comparativos globales versus (vs) España: participaron FC formados de 56 vs 23 farmacias. A 1.699 vs 390 usuarios se les determinó el pulso, de las cuales 77 (4,5%) vs 14 (3,9%) del total fueron irregulares y se derivaron. Se obtuvieron 16 vs 3 diagnósticos confirmados (0,9% vs 0,77%) del total, de los cuales 15 vs 3 iniciaron tratamiento anticoagulante, que en el 45,6% vs 100% pertenecía al grupo antivitamina K.

LIMITACIONES: obtener la respuesta a la derivación escapa al control del farmacéutico comunitario. Los FC no disponemos de acceso a la historia clínica en muchos países, lo que comporta dificultades en la eficacia diagnóstica.

CONCLUSIONES: las farmacias comunitarias son centros sanitarios excelentes para transmitir a la población conceptos de salud, como la importancia de las arritmias y sus consecuencias. La participación de los farmacéuticos comunitarios en el cribado de la FA disminuye el porcentaje de FA desconocida y mejora la calidad de su tratamiento. Existe gran divergencia entre países respecto a los tratamientos anticoagulantes instaurados.