Proyecto ‘Receta electrónica y adherencia’: Incumplimiento terapéutico y su posible relación con la no retirada de dispensaciones en receta electrónica

INTRODUCCIÓN: abordar de manera adecuada el grave problema del incumplimiento de la farmacoterapia, su impacto económico, sanitario y social y su repercusión negativa en los resultados en salud esperados de los tratamientos prescritos a los pacientes, que obliga a conocer en profundidad su magnitud y características en nuestro entorno.

OBJETIVO: evaluar el incumplimiento terapéutico en una muestra de pacientes, su posible relación con la no retirada de e-recetas disponibles, la percepción sobre el tratamiento y otros factores que pudieran influir en la no adherencia.

MÉTODOS:

Diseño: estudio observacional transversal en una farmacia comunitaria llevado a cabo en noviembre-diciembre de 2017.

Sujetos: usuarios del servicio de dispensación de medicamentos que solicitaron la dispensación de su tratamiento mediante receta electrónica del SERGAS y aceptaron realizar el cuestionario. Se incorporaron los dos primeros pacientes de la mañana y de la tarde hasta completar la muestra. La entrevista se realizó en la zona de atención personalizada, sin recoger datos identificativos de los pacientes.

Variables: edad, sexo, nivel de estudios, condición laboral (pensionista/activo), cumplimiento (test de Morisky-Green-Levine) y percepción sobre el tratamiento. Se cuantificó la disponibilidad, retirada y no retirada de e-recetas.

Tamaño muestral: para una precisión del 10,0% en la estimación de una proporción mediante un intervalo de confianza asintótico normal al 95% bilateral, asumiendo que la proporción es del 50,0%, resultó necesario incluir 96 pacientes en el estudio.

Tratamiento estadístico: SPSS® 22.0. Chi-cuadrado para variables cualitativas y T de Student y U de Mann-Whitney para cuantitativas. La significación estadística se fijó en p<0,05.

Resultados: se seleccionaron 102 pacientes (3 no aceptaron por falta de tiempo), 51,5% mujeres, con edad media de 63,7 años (DE=11,8). Se registró un incumplimiento del 48,5%, el 37,4% por olvido. No se encontró relación entre no retirada de e-recetas e incumplimiento, aunque el 43,5% de los pacientes que retiraron todas las e-recetas eran incumplidores, frente al 52,8% de los que no retiraron todas (p=0,353). Las mujeres cumplen mejor que los hombres (56,9% frente a 43,1%), pero sin significación estadística (p=0,272). Sin relación tampoco con edad, nivel de estudios, condición laboral y número de e-recetas disponibles. El 20,2% tiene una percepción negativa de su medicación con relación significativa con el incumplimiento (p=0,008).

CONCLUSIONES: el nivel de incumplimiento es elevado -casi el 50%- y se relaciona con una percepción negativa sobre el tratamiento. Pese a no haberse encontrado relación significativa entre incumplimiento y no retirada de todas las e-recetas, este hecho puede utilizarse como un indicador de dificultades en la utilización de los medicamentos, y por lo tanto de la necesidad de ofrecer al paciente acciones de educación para la salud y seguimiento farmacoterapéutico que mejoren la adherencia.