Revisión del uso de tramadol, codeína, diazepam, pregabalina y gabapentina en pacientes con dolor no oncológico en farmacias comunitarias de la Comunidad de Madrid

INTRODUCCIÓN: en España, el uso de opioides se incrementó 83 % en 2017 (1) y el de pregabalina 75 % entre 2007- 2013 (2). El aumento de la prescripción-dispensación, consumo y de la duración del tratamiento incrementa el riesgo de padecer efectos adversos y evidencia la necesidad de estudiar los tratamientos actuales.

OBJETIVOS: evaluar el uso en dolor agudo o crónico de los tratamientos prescritos en tiempo e indicación. • evaluar el seguimiento de los pacientes por el médico.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo y transversal en 4 farmacias comunitarias (FC) de la Comunidad de Madrid. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con prescripción de tramadol, codeína, diazepam, pregabalina y gabapentina en monoterapia o asociados para el tratamiento del dolor agudo o crónico. Se diseñó un cuestionario y registro electrónico con Google Forms. Todo el personal de las FC fue entrenado en la recogida de datos y atención farmacéutica a estos pacientes.

RESULTADOS: participaron 64 pacientes. El uso de fármacos fue: 33,8 % tramadol/paracetamol, 23,5 % tramadol, 17,6 % pregabalina, 11,8 % gabapentina, 8,8 % diazepam. El 65,6 % fue por dolor crónico, con puntuación EVA 8-10 en el 73 % de los casos. Los pacientes referían que su médico revisa su medicación analgésica cada 6 meses (33 %), 12 meses (31 %), nunca (23,8 %) o cada mes (11,9 %). En el 71,4 % de los casos, el médico no informó de la probabilidad de efectos adversos vs el 64,3 % de los farmacéuticos. Un 19,4 % de los pacientes se plantea dejar su tratamiento.

DISCUSIÓN: se observó escaso control en el seguimiento médico de estos pacientes a pesar de tratarse de medicamentos con riesgo de abuso en su utilización (3). También se puso de manifiesto un elevado índice de desinformación desde médicos y farmacéuticos hacia el paciente sobre la probabilidad de sufrir efectos adversos que no está recogido en ningún estudio similar.

CONCLUSIONES: se debe recomendar una revisión de los tratamientos cada 6 meses. Tanto el farmacéutico como el médico debería facilitar al paciente información precisa sobre el riesgo de efectos adversos.

BIBLIOGRAFÍA: 1. AEMPS, Utilización de medicamentos opioides en España durante el periodo 2008-2015 (2017). Informe U/OPI/V1/13022017. 2. Viñuela D, Calabozo. B. Los riesgos de la sobreutilización de gabapentina y pregabalina. Dirección Técnica de Farmacia. 2014. El ojo de Markov nº 31-portal del medicamento CIM-Sacyl. 3.Preuss CH., Kalava A y King K. Prescription of controlled substances. Benefits and Risks. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537318/. Consultado 30-11-2019