Sarcoma de Kaposi en una mujer anciana

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 91 años, dependiente para las actividades básicas de la vida diaria, sin alergias medicamentosas, con antecedentes personales de insuficiencia cardíaca crónica e hipertensión, en tratamiento con bisoprolol, enalapril y furosemida, acude a su Centro de Salud por la aparición de varias lesiones violáceas dolorosas en pierna izquierda de un mes de evolución. No refiere traumatismo previo, no prurito. No fiebre.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Extremidad inferior izquierda: varias placas violáceas dolorosas en cara anterior y lateral de pierna izquierda que no desaparecen a la presión. Edema maleolar crónico con fóvea. Pulso pedio palpable. Se realiza una analítica básica con hemograma, bioquímica y coagulación que resulta ser normal (hemoglobina 12, plaquetas 257000, INR 1.13). Se decide poner una crema con corticoide y ver evolución. Se reevalúa a la paciente dos semanas después y no refiere mejoría. Entonces se solicita una consulta con Dermatología. Una vez allí, le realizan una biopsia cutánea. Biopsia cutánea: angiosarcoma de Kaposi. Se pide interconsulta a Oncología Radioterápica. Se realiza tratamiento paliativo antiálgico con radioterapia externa sobre dichas lesiones, refiriendo la paciente mejoría del dolor y de las lesiones. Se decide no realizar estudio de extensión debido a la edad de la paciente y a su estado basal, y realizar seguimiento por parte de Dermatología y Oncología Radioterápica.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Angiosarcoma de Kaposi

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis, malformaciones arteriovenosas, úlceras vasculares.

COMENTARIO FINAL

El angiosarcoma de Kaposi es un tumor vascular multicéntrico causado por el virus del herpes tipo 8. Puede aparecer en sus formas clásica, asociada con el sida, endémica (en África) o iatrogénica (trasplante de órgano). El diagnóstico se realiza por biopsia. El tratamiento para las lesiones superficiales incluye crioterapia, electrocoagulación, resección o radioterapia con haz de electrones. En la forma asociada con el sida, los antirretrovirales proporcionan los mejores resultados. Es importante desde Atención Primaria una buena anamnesis, así como, una buena exploración física para orientar el diagnóstico y poder realizar así una derivación adecuada al especialista correspondiente.

BIBLIOGRAFÍA

Martin JN. Epidemiología de la infección por herpesvirus asociada al sarcoma de Kaposi. En: Malignancies virales e inmunológicas, Volberding PA, Palefsky J (Eds), BC Decker Inc, Hamilton, Ontario 2006. p.67.