¿Se debe administrar medio parche de fentanilo en una reducción gradual de dosis? A propósito de un caso

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente oncológica, mujer de 50 años que acude a la farmacia comunitaria a retirar parches de fentanilo 12mcg/h (matrifen®) prescritos por oncólogo. En la dispensación, se detecta que la paciente está reduciendo dosis de fentanilo y que va a proceder a utilizar ½ parche cada 72h.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

En la ficha técnica del medicamento se recoge que los parches deben aplicarse sin cortar. No obstante, se realizó una consulta al laboratorio responsable de la comercialización del parche a utilizar, para trasladar el resultado de la misma al paciente y al médico prescriptor.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Posibilidad de infra dosificación

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

RESULTADO

En la respuesta del laboratorio se indicó que

-El parche Matrifen® no fue diseñado para ser cortado y que no existen estudios sobre eficacia y seguridad de dichos parches cortados.

-El parche transdérmico está protegido hacia afuera por una lámina impermeable que puede verse comprometida si se corta el parche

-No es factible considerar un parche con una concentración más baja de fentanilo ya que de acuerdo con la farmacocinética, con una dosis más baja no se alcanzaría la concentración sérica necesaria para lograr una eficacia terapéutica. No se conseguiría una liberación sostenida de los niveles terapéuticos de fentanilo durante 72 horas, lo que podría resultar en la insatisfacción del paciente. En el caso de pacientes que no toleren la dosis más baja de fentanilo, se debe considerar otro tipo de intervención de control del dolor.

Esta información se trasladó tanto al paciente como al médico.

COMENTARIO FINAL

La dispensación farmacéutica es "el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto proceso de uso y de acuerdo a la normativa vigente"

BIBLIOGRAFÍA

Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS. [acceso 6 marzo 2020]. Disponible en https:/www.aemps.gob.es/cima

Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC). Guía práctica para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales en la Farmacia Comunitaria. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2019.