Seguimiento farmacoterapéutico en paciente polimedicado con patología cardíaca

PRESENTACIÓN: se llevó a cabo un estudio aplicando el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) a un paciente de sexo masculino de 88 años de edad, sin alergias ni intolerancias, no fumador, con hipertensión, diabetes mellitus tipo II, hernia escrotal, reciente angina de pecho estable e intervenido varias veces por valvulopatía. En consecuencia, desarrolló más problemas de salud, entre los que destacan una grave anemia, pancitopenia y pérdidas de conocimiento frecuentes que le llevaron a múltiples caídas y roturas de brazo y mano. Además, presentaba un alto riesgo cardiovascular al cual se asociaba un principio de cataratas por la diabetes. Estaba bajo tratamiento para las diferentes patologías y problemas de salud que padecía, pero incumplía con el tratamiento de alguno de los medicamentos indicados.

INTERVENCIÓN: las intervenciones del SFT se basaron en la reducción del riesgo cardiovascular, mediante medidas dietéticas y se le recordó la importancia de seguir realizando actividad física (dar paseos acompañado de una persona), así como de mantener los resultados positivos, con el control de la glucemia y la presión arterial; derivación al oftalmólogo para revisar los problemas oculares asociados a la diabetes; se le hizo partícipe de una sesión educativa cuyo objetivo era mejorar el cumplimiento de las pautas y administración de los medicamentos, enseñándole cómo debía tomarlos y haciendo hincapié en sus venajas mediante la elaboración de un cuadro de tratamiento con los días de la semana en los cuales se indica qué medicamentos tomar cada día y a qué hora, así como la especificación de cómo administrarlo. Por último se propuso evaluar el estado de ánimo del paciente con el test de Goldberg para un mejor seguimiento del control de sus síntomas depresivos.

RESULTADOS: debido a que las intervenciones se realizarán en abril, se espera, tras las medidas aplicadas, que el paciente cumpla con el tratamiento, lo que permitirá valorar si hay una mejoría en los problemas de salud. Asimismo, las cataratas estarán tratadas de mejor forma y habrá un mejor control del riesgo cardiovascular. Se identificaron algunos RNM (Resultados Negativos asociados a la Medicación), sobre todo, de inseguridad debido a PRM (Problemas Relacionados con el uso de los Medicamentos) asociados a interacciones medicamentosas, además de un claro RNM de necesidad debido a PRM asociado a incumplimiento. Además, se podrá comprobar cómo es el estado anímico del paciente y tras ello, podría valorarse con el médico el ir retirando paulatinamente Cymbalta (duloxetina), indicado para el tratamiento de la depresión.

CONCLUSIONES: el estudio de la medicación concluyó con la identificación de posibles apariciones de RNM y PRM, la mayoría de ellos RNM de inseguridad debidos a PRM asociados a interacciones entre medicamentos, aunque Deprax (trazodona) también puede dar RNM de necesidad debido a un PRM asociado al incumplimiento del tratamiento.