Seguimiento farmacoterapéutico de una paciente oncológica con intolerancia a la lactosa

INTRODUCCIÓN: mujer de 54 años en el inicio de un proceso oncológico; al recoger su medicación en la farmacia indica la detección de una intolerancia a la lactosa. LLeva tiempo notando que ciertas medicaciones no le sientan bien. Una intolerancia puede ocasionar una disminución en la adherencia terapéutica del paciente. Con este caso se quiere ver si se evitan riesgos al paciente y si es importante el conocimiento de las intolerancias por el farmacéutico comuntario.

DESCRIPCIÓN DEL CASO: en octubre de 2014 cuando la paciente indica su intolerancia a la lactosa se revisa la medicación que toma, para detectar, entre otras cosas, la presencia de lactosa. De los medicamentos revisados cinco la contienen. Para encontrar medicamentos sin lactosa se realiza en BOT PLUS  búsqueda libre por principio activo y como condición la no presencia de lactosa como excipiente. De cinco fármacos se localizan tres sin lactosa y en los otros dos se disminuye su concentración. Se envía informe al médico de cabecera, aceptando las indicaciones expuestas. Al paciente se le indica que siempre que tome nueva medicación, aunque ésta se la den en el hospital, avise en la farmacia. En diciembre de 2014 se pregunta al paciente por los cambios en la medicación revelando que los problemas que tenía anteriormente han desaparecido, aun tomando alguna con algo de lactosa. En el mes de junio de 2015, por problemas con tratamiento oncológico, el paciente cursa diarreas, le prescriben loperamida desde el hospital. La revisión de la medicación detecta lactosa en la composición de la cápsula y se sustituye por un comprimido sin lactosa. En febrero de 2016 acude a la farmacia para informarse de unos comprimidos de domperidona que le dan en el hospital para tratar náuseas; se comprueba que llevan lactosa; se envía informe al médico de cabecera aconsejando, al no haber comprimidos sin lactosa, que se le sustituya por solución. Éste acepta el cambio de forma farmacéutica.

DISCUSIÓN: con esta actuación se evitan posibles intolerancias, que como mínimo podrían haber llevado a un incumplimiento terapéutico. Se consigue que el paciente siga las pautas prescritas y con ello aumente la adherencia al tratamiento. Las intervenciones farmacéuticas fueron muy valoradas por médicos del centro de salud y del hospital.

CONCLUSIONES: se evitan reacciones adversas producidas por la lactosa. Se debe instaurar en farmacia comunitaria un protocolo para casos de intolerancia a principios activos y excipientes , desarrollando las actuaciones a seguir ante estos casos. Es muy importante conocer las intolerancias y alergias del paciente por el farmacéutico comunitario. Se debería incluir en las plataformas digitales de prescripción toda información relevante del paciente (alergias, intolerancias, primera dispensación,…) que haría más eficiente la labor del farmacéutico comunitario, evitando perjuicios a los pacientes y aumentando en muchos casos la adherencia al tratamiento.