Seguimiento de paciente con rosacea desde la farmacia comunitaria

Descripción del caso

Mujer de 72 años acude a la farmacia diagnosticada de rosácea por médico de atención primaria. Le pautan metilprednisolona 0,1% y metronidazol 0,75%

Como tratamiento crónico tiene: Montelukast 10 mg; Budesonida nasal 100µg; Fluticasona/Salmeterol 50/250µg; Omeprazol 40mg; Latanaprost 0´005%(colirio); Azelastina 0´5mg/ml (colirio); Loratadina 10mg;  Terbutalina 500µg; Fluvastatina 40mg; Valsartan 160mg.

Su médico le informa que desde la farmacia pueden ayudarla con su patología y evitar esos “flushing”.

En la farmacia, revisamos su tratamiento y detectamos una posible reacción debido a que tanto budesonida como fluticasona son fármacos inductores de rosácea. Nos ponemos en contacto con el médico para que nos indique si dicha medicación es crónica, u ocasional.

Exploración y pruebas complementarias

Desde atención primaria la exploración fue visual, sin ninguna prueba complementaria.

Observamos que presenta rubor facial y telangiectasias en área centrofacial. Refiere sensación de ardor, picazón y piel tirante, pero no aplica ningún producto por miedo a empeorar.

Orientación diagnóstica

En la Farmacia Comunitaria, además de cumplir con el tratamiento médico, le  recomendamos:

- Lavar la cara con un limpiador específico para su patología que no contenga agentes irritantes.

- Aplicar agua termal a demanda a lo largo del día. Su acción calmante y refrescante alivia la sensación de quemazón.

- Utilizar cremas o emulsiones con agentes vasoconstrictores y antiinflamatorios (ej: ruscus); estimuladores de la circulación sanguínea (ej: Castaño de indias) y activos calmantes como Hamamelis y Bisabolol.

- Aplicar siempre filtro solar elevado y evitar la exposición solar.

- También proponemos mascarilla facial calmante y corrector verde para disimular rojeces.

- Recordamos que evite: cambios bruscos de temperatura, agentes irritantes, estrés, comidas picantes, alcohol y café.

Le insistimos en que vuelva en 15 días para observar su evolución.

Diagnóstico diferencial

La paciente ya viene diagnosticada. Nuestra labor como farmacéuticos es mejorar su calidad de vida.

Comentario final

El médico nos notifica que el tratamiento es puntual para momentos de crisis pero que son muy habituales en la paciente.

Desde que la paciente ha seguido nuestras recomendaciones ha espaciado mucho los brotes y nos asegura que no ha vuelto a necesitar tratamiento médico.

Bibliografía

 Espinosa A, Labandeira J. Protocolo de actuación ante la rosácea en la farmacia comunitaria. Farmaceúticos Comunitarios. 2016 Jun 30; 8 (2): 28-34