Servicio de ayuda al tratamiento del paciente con dolor en la farmacia comunitaria española. Resultados del pilotaje

JUSTIFICACIÓN: la farmacia comunitaria (FC) debe implicarse en la salud del paciente con dolor, desde la prevención hasta la seguridad del tratamiento farmacológico. Por ello, desarrollado por SEFAC, el servicio profesional farmacéutico asistencial (SPFA) “ayuda al tratamiento del paciente con dolor” (ATRAPADOL), puede ser una herramienta para abordar en la práctica farmacéutica las patologías que cursan con dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.

OBJETIVOS: detectar/resolver RNM asociados al uso de analgésicos. Reducir no adherencia. Reducir intensidad del dolor. Mejorar la calidad de vida del paciente. Valorar viabilidad del SPFA.

MATERIAL&METODOS: estudio multicéntrico, cuasiexperimental sin grupo control. Pacientes >18 años que acuden a la FC, con dolor >6 semanas, se ofrece ATRAPADOL. Diseño: 3 visitas durante 3 meses. Para pacientes diagnosticados se realiza seguimiento del dolor; para pacientes sin diagnostico se realiza cribado/derivación y seguimiento del dolor en visitas sucesivas. Valorándose duración del dolor, diagnóstico, medicamentos, adherencia (Haynes-Sackett), caracterización del dolor (LATTINEN), intensidad de dolor (EVA), calidad de vida (EUROQOL), intervención farmacéutica, tiempo empleado por visita. Análisis estadístico MSExcel®.

RESULTADOS: el piloto se prestó a 37 pacientes, 27 tenían diagnóstico previo,10 pacientes no. El tiempo medio empleado fue para 1ª-visita: 41 minutos en pacientes sin diagnóstico frente 39 minutos en pacientes diagnosticados; para 3ª-visita: 26 minutos en ambos grupos. Se detectaron: 54 PRM, (22 % incumplimiento, 15 % automedicación); 29 RNM (51,7 % seguridad). Todos fueron resueltos. Se identificaron como no adherentes 12 pacientes; el principal motivo de no adherencia fue miedo/desinformación, solamente uno refirió olvidos. La tasa de no adherencia fue 32 % al inicio y 2 % al final. 90 % de los pacientes obtuvieron reducción del dolor ≥2 puntos en EVA. Los valores medios de EVA en 1ª y 3ª-visita respectivamente fueron 8±1,5 y 4±2 en pacientes sin diagnóstico; 7±1,8 y 5±2,1 en pacientes diagnosticados. Los valores medios del LATTINEN en 1ª y 3ª-visita respectivamente fueron 11±2,2 y 6±1,1 en pacientes sin diagnóstico; 13±3,1 y 9±3,3 en pacientes diagnosticados. Los valores medios del EUROQOL en 1ª y 3ª- visita respectivamente fueron 9±1,1 y 6±1,3 para pacientes sin diagnóstico; 8±3 y 6±2,5 para pacientes diagnosticados.

CONCLUSIONES: con ATRAPADOL los RNM detectados fueron resueltos, se constató una reducción de la tasa de no adherencia, reducción de intensidad del dolor y mejoría en la calidad de vida. Respecto a la viabilidad del SPFA, la principal inversión es el elevado tiempo de trabajo en la 1ª-visita, se constata una reducción del tiempo en las visitas sucesivas.