Servicio de detección de interacciones farmacológicas en farmacia comunitaria

OBJETIVOS: establecimiento de un servicio de detección de interacciones farmacológicas en pacientes, usuarios habituales de farmacia comunitaria.

OBJETIVO SECUNDARIO: valoración del Servicio, por parte de pacientes y médicos mediante entrevista personal.

MATERIAL Y MÉTODOS: para la detección de las interacciones se realiza una entrevista con el paciente. Se recopila toda su medicación y se analiza con la Base de datos BOT-plus (CGCOF). Se elabora, con todos los datos, un informe (máximo un folio) que se remite, a través del paciente, en sobre cerrado, al médico para su valoración. En él se recoge nuestra valoración sobre las interacciones detectadas. En cuanto a su importancia clínica, en cuanto a su nivel de evidencia, en cuanto a su potencial gravedad por las circunstancias de cada paciente, etc. Se añade la información que nos proporciona el BOT-plus sobre las interacciones detectadas. Es un texto largo. Se numeran y se subrayan en fluorescente, las más importantes, para facilitar la lectura por el médico. Para incluir a los pacientes en el servicio, simplemente, se les ha ofrecido, a los que presentaban un grado de polimedicación muy alto (casos de 19 medicamentos) o referían un problema con su medicación o simplemente mostraban inquietud al estar tomando muchos fármacos. En todos los casos, al serles ofertado el servicio, aceptaron.

RESULTADOS: en la totalidad de los casos se encontraron interacciones. Se derivó el informe al médico. Las indicaciones del mismo fueron también, en todos los casos, tenidas en cuenta. Esto se tradujo en tres tipos de respuestas por parte del médico:  eliminación de algún o algunos medicamentos por considerarlos ya innecesarios; sustitución de algún o algunos medicamentos por otras alternativas terapéuticas más seguras; simplemente se intentó minimizar el riesgo de interacciones, estableciendo un mayor seguimiento sobre el paciente.

CONCLUSIONES: los resultados en cuanto a detección de interacciones reflejan un hecho largamente intuido a través de años de práctica profesional. Los pacientes, especialmente, con pluripatologías, candidatos, lógicamente a una polifarmacia, van acumulando prescripciones de medicamentos a lo largo de su paso por los diferentes escalones del sistema (hospital, especialista, médico de cabecera, etc.), sin que en muchos casos nadie haga un análisis de la medicación que están tomando. El desarrollo que se ha podido realizar del servicio, en sí mismo, ya demuestra que el farmacéutico ahí tiene mucho que ofrecer, por su cercanía y por su conocimiento del paciente y de los medicamentos. Son experiencias que modestamente van encaminadas al desarrollo de una farmacia asistencial, en la que el farmacéutico pueda aportar soluciones, como un profesional sanitario más. Y desde un enfoque multidisciplinar, ya que se ha tenido la colaboración de los médicos. En cuanto al objetivo secundario, se constata un alto grado de satisfacción en los pacientes y en los médicos.