Servicio de indicación farmacéutica. Caso clínico. Resolución síntoma menor con criterio de derivación sin derivar. Flatulencia

PRESENTACIÓN DEL CASO / ANTECEDENTES: Gustavo es un paciente de 77 años, en tratamiento con Ebymect 50/1000 mg (1-0-1), Vesomni 6/0,4 mg (0-0-1), Spiraxin (2-0-2 1 semana al mes) y Rabeprazol 20 mg (1-0-1). Está incluido en el servicio de SPD desde junio de 2020 y desde el comienzo del mismo se le recomienda la toma de probióticos por la toma discontinua de Rifaximina, el cual, acepta. Entre sus antecedentes de historia clínica de patología digestiva aparece hernia de hiato y diverticulosis. Control glucémico correcto. Acude a consulta refiriendo dolor a nivel de boca del estómago y también refiere refiere distensión abdominal. Le incluimos en el servicio de indicación para su evaluación y seguimiento, a través de la plataforma SEFAC_EXPERT.

EVALUACIÓN: siguiendo el protocolo PASITAMAE del servicio de indicación, nos encontramos con dos criterios de derivación ante la sintomatología referida:- mayor de 75 años con patologías asociadas, ya que habría que extremar precauciones por la mayor incidencia de patologías graves.- dolor abdominal o hinchazón excesivo, ya que si las molestias son excesivas es necesario descartar otras posibles patologías digestivas (recordemos que el paciente está en tratamiento con Rifaximina para diverticulosis). No refiere fiebre, estreñimiento, por lo que decidimos instaurar un tratamiento sintomático antes de realizar la derivación si no mejorara. Tenemos en cuenta que SOLIFENACINA (VESOMNI) puede agravar patologías digestivas como la hernia de hiato (dolor epigástrico referido) así como el estreñimiento, aunque el paciente refiere un tránsito normal.

INTERVENCIÓN: una vez realizada la evaluación del caso, realizamos la intervención a 3 niveles:- Tratamiento farmacológico: pautamos SIMETICONA 240 mg (1-0-1) y ALMAX 500 mg 18 comp (2-2-2). - Información sobre el tratamiento y medidas higiénico-dietéticas (se le entrega hoja de recomendaciones sanitarias).- Educación sanitaria.

RESULTADO Y SEGUIMIENTO: Gustavo acude a la farmacia a los 6 días desde la instauración del tratamiento y tras el seguimiento de las recomendaciones higiénico-dietéticas realizadas y nos refiere una completa mejoría de la sintomatología. La sensación de distensión abdominal había disminuido en su totalidad y el dolor epigástrico también había remitido completamente. Tras 3 meses desde aquel episodio, no ha tenido que volver a comentar episodios de esta naturaleza.

CONCLUSIONES: el servicio de indicación es una herramienta muy valiosa para el manejo de la sintomatología menor de los pacientes, ya que fundamenta su actuación en protocolos normalizados que dotan de homogeneidad de criterios a este acto farmacéutico.