Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial de medición y control de la presión arterial en farmacia comunitaria

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer, 89 años, paciente habitual camina con andador y siempre acompañada de su cuidadora, acude preocupada porque últimamente se encuentra mareada cuando sale a pasear tras desayunar, además le preocupa el valor de sus niveles de colesterol y glucosa ya que no ha realizado el análisis anual que acostumbra. Tratamiento con Olmesartán/hidroclorotiazida 40/12,5mg 1-0-0 y bromazepam 1,5mg 1-0-1 desde hace años, no recuerda inicio.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Se determina la presión arterial (PA) en el momento obteniendo una media de valores de 189/93 mmHg. Citamos para determinación de parámetros bioquímicos al día siguiente en ayunas (Glucemia:128 HBA1c:5,6% Colesterol total:185mg/dL Trigliceridos:118mg/dL LDL:123mg/dL HDL:52 mg/dL) en la toma de la PA obtenemos una media de 209/103 mmHg, aun no había tomado su medicación.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Los valores de PA son elevados y podrían ser la causa de los mareos. Según los criterios de derivación al médico del servicio con estos valores debemos remitir al médico en el día, redactamos un informe de derivación con los valores determinados para valoración del caso. Descartamos no adherencia, la cuidadora asegura que realiza la toma en su presencia a diario y observamos que la medicación se retira mensualmente. Además, se recomienda reevaluar la necesidad de tratamiento con bromazepam según recomendaciones en ficha técnica ya que la paciente lleva años en tratamiento con este fármaco.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Una vez valorada por el médico inicia tratamiento con amlodipino 5 mg 0-0-1. Recomendamos a la paciente controlar su PA en la farmacia para valorar la efectividad del tratamiento y si los mareos desaparecen, para ello la citaremos 3 veces a la semana en el mismo horario al ser posible. También recomendamos realizar una determinación de la glucosa basal a los 3 meses dado los valores obtenidos.

COMENTARIO FINAL

La comunicación médico-farmacéutico es esencial en el control de los pacientes crónicos y optimización de las terapias. La situación actual pone de manifiesto la necesidad de hacer mas fluida y constante esa comunicación con el fin de remar juntos hacia el mismo fin: mejorar la salud de nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

Ficha técnica Lexatin® [Internet] Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/53560/FichaTecnica.pdf