Toso tanto que me dan arcadas

Descripción del caso

Paciente varón de 32 años fumador de 1 paquete diario desde hace 14 años, enolismo ocasional, sin otros antecedentes médicos, natural de Rumania, acude por cuadro de tos con expectoración escasa, acompañado de sensación distérmica vespertina y perdida de 11 kg en 3 meses.

Exploración y pruebas complementarias

Rx tórax: images aerea en ápex izquierdo compatible con caverna. Infiltrado intersticial bilateral con dudoso patrón miliar.

Baciloscópia: +++

Orientación diagnóstica

Tuberculosis Pulmonar

Diagnóstico diferencial

Neoplasia pulmonar, Granulomatosis con poliangeítis (GPA), neumonía necrotizante, Aspergilosis pulmonar, Sarcoidosis, Histiocitosis de células de Langerhans, malformaciones arteriovenosas, Neumoconiosis, COP (Cryptogenic organizing pneumonia), Nocardiosis, Actinomicosis.

Comentario final

Hemos querido presentar este caso debido a la gran compatibilidad clínica y semiológica con el diagnóstico final. Se trata de un caso cuya clínica es muy clara pero la dificultad del diagnóstico se encotraba en la barrera idiomática y el bajo nivel cultural del paciente, que dificultaba la extracción de información en la anamnesis.

En nuestro hospital, hemos experimentado un repunte diagnóstico de tuberculosis, que se deberá plasmar y corroborar en posteriores estudios observacionales.

Bibliografía

- WHO Report 2009. Global Tuberculosis Control: epidemiology, strategy, financing. World Health Organization. WHO/HTM/TB/2009.411.WHO Report; 2008.

- Pathogenesis of pulmonary tuberculosis. In: Fishman AP, editor. Pulmonary diseases and diseases. Vol 3. 2nd ed. New York: McGraw Hill, 1988