Utilización de Elixifilin fuera de ficha técnica: ¿es necesario correr el riesgo?

Elixifilin es una especialidad farmacéutica que contiene teofilina como principio activo, empleada para el tratamiento del asma, crisis asmáticas y en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) por ser un potente broncodilatador. Se trata de un fármaco efectivo, pero de uso controlado debido al estrecho margen terapéutico que posee. Es por ello por lo que se suele utilizar como último recurso para el control del asma, cuando el resto de armas terapéuticas no consiguen el efecto deseado. Desde la farmacia comunitaria observamos un aumento de la prescripción de este fármaco que capta nuestra atención.

Establecemos comunicación con los pacientes para intentar conocer el motivo de la prescripción y, aunque no se establece claramente, reportan no ser asmáticos ni sufrir EPOC. Intentamos contactar con el médico de atención primaria sin respuesta, por lo que se procede a consultar al Centro de Información del Medicamento (CIM) del COF de Almería, desde donde se confirmaría prescripción fuera de ficha técnica. Dicho CIM se pone en contacto con el laboratorio fabricante de la especialidad farmacéutica que confirma la inadecuada administración del medicamento en este caso, aunque reafirma su seguridad. La imposibilidad de acceder a un informe médico del paciente, así como las dificultades de comunicación con el médico de atención primaria, imposibilitan una intervención del farmacéutico en este caso, en donde para beneficio del paciente se podría haber prescrito un fármaco con menor toxicidad/margen terapéutico para la misma patología.

Este caso pone de manifiesto las limitaciones que se encuentra el farmacéutico comunitario para ejercer su trabajo a nivel asistencial. El desconocimiento de la historia clínica del paciente deja al farmacéutico sin armas para valorar la idoneidad de la prescripción (especialmente ante aquellos pacientes que desconocen la finalidad de la prescripción que llevan a la farmacia) y la inaccesibilidad por parte de algunos miembros del cuerpo médico no hace más que poner impedimentos para una atención global del paciente. En conclusión, se ha de trabajar para una coordinación de servicios que tengan al paciente como último beneficiario.