Valor añadido del enfoque humanístico con el paciente hipotiroideo, intervención farmacéutica personalizada y motivacional

OBJETIVOS: Principal: determinar la aportación del enfoque humanístico con el paciente hipotiroideo en la aceptación y consecución de la intervención farmacéutica. Secundarios: explorar conductas del paciente hipotiroideo en el proceso de uso del medicamento y cumplimiento terapéutico. Evaluar la incidencia de la intervención farmacéutica personalizada (IFP) y motivacional, formulada como propuesta consensuada de objetivos de mejora, sobre información personalizada del medicamento (IPM) y promoción de adherencia al tratamiento. Población diana: pacientes mayores de edad, no dependientes, que retiran Levotiroxina en farmacia comunitaria con servicio de atención farmacéutica.

MÉTODOS: Estudio analítico, diseño cuasi experimental antes-después, realizado entre enero-julio 2012 en Pamplona. Para el desarrollo de la entrevista motivacional y la IFP se diseñaron tres cuestionarios semiestructurados: Paciente y Tratamiento farmacológico, Uso del Medicamento y Cumplimiento Terapéutico. En función de las conductas inadecuadas detectadas se estableció como IFP, la IPM y/o la promoción de adherencia al tratamiento, formulada como propuesta consensuada de objetivos de mejora. De refuerzo se entregaron los consejos por escrito, señalando los objetivos personales. Para evaluar si se alcanzaron con éxito se revisaron los cuestionarios a los tres meses. Análisis estadístico SPSSv15.0: test McNemar, p<0.05 estadísticamente significativo.

RESULTADOS: La participación fue del 96,8 por ciento, 30 pacientes; 62 años de media, el 87 por ciento mujer y el 13 por ciento hombre. Con valores medios: Tirotropina 1.32µIU/mL, Dosis Levotiroxina 96mg, Tiempo tratamiento 11 años. El 73 por ciento presentó persistencia en la reposición de Levotiroxina ajustada al envase. La IFP motivacional mejoró las conductas: acudía a revisión del tratamiento, del 77 por ciento al 87 por ciento, resolviéndose 3 PRM por reajuste de dosis. Tomaba Levotiroxina en ayunas, del 60 por ciento al 77 por ciento; con abundante agua, del 53 por ciento al 73 por ciento,(p=0.031). Conocía el efecto del Yodo sobre el tiroides, del 30 por ciento al 90 por ciento (p<0.001). Mantenía condiciones adecuadas de conservación, del 63 por ciento al 80 por ciento. Reaccionaba correctamente ante dosis omitida, del 50 por ciento al 97 por ciento (p<0.001). Presentaba adherencia al tratamiento según los Test de MoriskyGreen y SMAQ6, del 57 por ciento al 67 por ciento. Olvidaba involuntariamente tomar Levotiroxina, del 40 por ciento al 30 por ciento, de media 2 mensuales. Dejaba de tomarla intencionadamente, del 23 por ciento al 17 por ciento. Seguía la distribución semanal del blíster, del 23 por ciento al 43 por ciento (p=0.014). Utilizaba pastillero, del 27 por ciento al 47 por ciento (p=0.031). Cumplía medidas de control de Tirotropina, del 77 por ciento al 87 por ciento.

CONCLUSIONES: El enfoque humanístico aumenta la aceptación y consecución de la IFP por parte del paciente. La IFP y motivacional, sobre IPM y promoción de adherencia mejora conductas del paciente hipotiroideo en el proceso de uso del medicamento y cumplimiento terapéutico.