Valoración de la adherencia al tratamiento hipoglucemiante en farmacia comunitaria: ‘ADHIFAC’

JUSTIFICACIÓN: la falta de adherencia es un problema que conlleva consecuencias clínicas y económicas significativas. El nivel de adherencia a los tratamientos antidiabéticos se estima alrededor del 56 %. El test de Morisky-Green (MMAS-8) para medir la adherencia se ha validado en consulta hospitalaria para antidiabéticos (AD), pero no ha sido utilizado hasta ahora en farmacia comunitaria (FC).

OBJETIVOS: determinar la prevalencia de los problemas de adherencia al tratamiento hipoglucemiante; identificar los factores asociados a una mayor probabilidad de presentar un comportamiento no adherente; cuantificar las intervenciones farmacéuticas y derivaciones al médico.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional transversal realizado en farmacias comunitarias españolas durante 2019. Aprobado por el CEI de la Fundació Sant Joan de Déu. Clasificación AEMPS: No-EPA. Diseñado un eCRD para recoger información sociodemográfica, clínica, curso de la enfermedad y nivel de adherencia (MMAS-8). Análisis estadístico para un IC del 95 % utilizando STATA-MP13.1

RESULTADOS: participaron 79 farmacéuticos: 618 pacientes (51 % mujeres), edad media 65,5 ± 0,6 años, con estudios primarios (42 %), pensionistas (68,6 %). Diagnosticados de diabetes hacía 13,6 ± 0,5 años, en tratamiento con 1,7 ± 0,03 antidiabéticos. El 63,3 % (n = 391) padecía hipertensión arterial y el 53,6 % (n = 331) dislipemias. El 40 % había sido informado en Atención Primaria sobre algún problema relacionado con la diabetes: enfermedad de retina (14 %), angina de pecho (13 %). El 90,3 % (n = 558) había retirado su medicación principal los últimos tres meses. La adherencia según MMAS-8 fue alta (≥ 8) en el 40,6 % (n = 251), media (≥ 6 < 8) en el 35,1 % (n = 217) y baja (< 6) en el 24,3 % (n = 150). Por cada usuario no adherente de una farmacia de barrio, había entre 1,9 (rural) y 4,2 (turística) usuarios no adherentes. La antigüedad del diagnóstico de diabetes de los participantes se asoció de forma directa a la probabilidad de adherencia a hipoglucemiantes (p < 0,05). Los participantes sin estudios tenían una menor probabilidad de adherirse que aquellos con estudios primarios (p < 0,05). 180 (29,1 %) no necesitaron intervención ninguna. Intervención farmacéutica: 302 (48,9 %) educación sanitaria y 87 (14,1 %) farmacoterapéutica. Se derivaron al médico 49 (7,9 %).

CONCLUSIONES: dos de cada cinco diabéticos son adherentes a su tratamiento. Ser usuario de una farmacia turística o rural se asocia a una mayor probabilidad de presentar problemas de adherencia al tratamiento y el número de años con diagnóstico de diabetes, menor. La probabilidad de adherencia de los pacientes con una percepción de hipoglucemias adecuada era superior que la de aquellos con una percepción de hipoglucemias inadecuada. Más de la mitad de los participantes necesitaron intervención del farmacéutico y solo una pequeña parte se derivó al médico.