Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):24

Revisión de la medicación analgésica en pacientes con dolor crónico no oncológico

Cantero L1, Morillas R1, Olaso R1, Saadaoui S1, Cuariti B1, Molinero A2
1. Estudiante de 5º curso de Farmacia de la Universidad Alcalá de Henares 2. Facultad de Farmacia de la Universidad de Alcalá de Henares
Cantero L, Morillas R, Olaso R, Saadaoui S, Cuariti B, Molinero A. Revisión de la medicación analgésica en pacientes con dolor crónico no oncológico. Farmacéuticos Comunitarios. 10(Suplemento 1):24
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, que puede ser una enfermedad por sí misma. Se estima que el dolor está presente en un 53% de las consultas médicas, siendo uno de los síntomas más frecuentes por los que se acude al médico. Según la duración se clasifica en: agudo, subagudo, crónico, y recurrente.

OBJETIVOS: detectar problemas relacionados con el uso de medicamentos (PRM), comprobar el conocimiento de los pacientes sobre su medicación, evaluar la automedicación, analizar el consumo de medicamentos y para qué los tienen prescritos, conocer el grado de adherencia, determinar posibles interacciones y duplicidades y medir la efectividad percibida de los tratamientos.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, transversal realizado en 5 farmacias de la CAM durante los meses de noviembre, diciembre, enero (2017-18).

Criterio de inclusión: pacientes mayores de 65 años con dolor crónico no oncológico que acuden a la farmacia comunitaria solicitando analgésicos de los grupos ATC N02A, N02B, y M01A y llevan en tratamiento más de un mes. Se diseñó un consentimiento informado, un algoritmo de dispensación, una encuesta estructurada que recogía datos sociodemográficos, consumo y uso de antibióticos, adherencia y medida de efectividad. Análisis estadístico con Excel.

RESULTADOS: se incluyeron 52 pacientes, de los cuales el 75% fueron mujeres. Los medicamentos más solicitados fueron Metamizol 575 mg (19), seguido de Paracetamol 1 g (17), y Tramadol/Paracetamol 37,5/325 mg (11), con prescripción médica en el 94% de los casos. La indicación mayoritaria fue para el dolor de espalda (26%), seguido del dolor de artritis/artrosis/osteoporosis (23%). El 63% llevaban más de un año tomándolo, un 19% entre 7-12 meses, y menos de 6 meses entre 4-8%. En cuanto al proceso de uso, el 99% sabía cómo, cuánto y durante cuánto tiempo debía tomar la medicación. 40,4% tomaban además AINES. La adherencia fue del 84,6%: el 92,3% no olvidaban tomar la medicación, el 94,23% se la tomaban a la hora adecuada, el 50% dejaba de tomarla si se encontraba bien, y solo el 9,6% dejaba de tomarla si se encontraba mal. 28 pacientes tomaban además IBP y 20 antihipertensivos. El 79% notaron una mejoría con el tratamiento, pero el 32% seguía midiendo su dolor en la escala EVA como severo o mayor. Se detectaron 17 RNM de inefectividad, que corresponden a 4 PRM de dosis, pauta y/o duración inadecuada, a 7 PRM de incumplimiento, y a 6 PRM de interacción.

CONCLUSIONES: según las guías clínicas, los pacientes tienen correctamente indicados sus tratamientos para las patologías referidas, y conocen el proceso de uso de los mismos. La automedicación en estos pacientes es mínima. La adherencia a los tratamientos es elevada y la inefectividad percibida se debe a problemas de dosis, pauta, no adecuada, incumplimiento e interacciones. A pesar de los tratamientos un tercio de los pacientes refieren dolor severo, muy severo o máximo dolor.